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為了看到寶貝們的笑容，我們?cè)诓粩嗯χ?——如何提高頭皮靜脈穿刺成功率

時(shí)間：2015-09-15 14:19:00 點(diǎn)擊：0次

小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)是小兒科護(hù)士的基本功。小兒靜脈穿刺是兒科疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，在兒科搶救中靜脈穿刺做到一針見(jiàn)血能保證靜脈通路的順利開(kāi)通，為搶救和治療贏得寶貴時(shí)間，避免了不必要的矛盾沖突，為了提高可是穿刺技術(shù)水平，科室近日重點(diǎn)學(xué)習(xí)了小兒靜脈穿刺技巧。

1.穿刺前

1.1做好家長(zhǎng)、兒童的思想工作，對(duì)于嬰幼兒必須事先做好家長(zhǎng)的工作，取得家長(zhǎng)的合作，請(qǐng)家長(zhǎng)幫助固定患兒，不讓他亂動(dòng)。

1.2 選擇好部位和血管頭皮靜脈應(yīng)首選用正中靜脈，此靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不易滑動(dòng)，易固定，其次額淺、顳淺靜脈，（此靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直，不滑動(dòng)，暴露明顯）、耳后靜脈（較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，但易破）等。

1.3 選擇好針頭大小

1.4選擇好適宜的光線

2.穿刺中

2.1 合理選擇進(jìn)針手法根據(jù)進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚所成角度不同，分為直刺法與斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°～15°，針頭斜面向上，通過(guò)皮膚將針頭直接刺入靜脈，適合小兒頭皮靜脈，手背及足背淺靜脈。斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側(cè)距靜脈約1 cm～1.5 cm處，針頭與皮膚成20°～30°，將針頭刺入皮下，然后在皮下潛行0.8 cm～1 cm后再剌入靜脈，適于肘靜脈、大隱靜脈及較大靜脈等。

2.2學(xué)會(huì)特殊情況的處理穿刺時(shí)有空虛感而不見(jiàn)回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實(shí)針頭確實(shí)不在血管內(nèi)才能重新進(jìn)行穿刺，如直接利用血管內(nèi)外壓差，把穿刺針頭和輸液管接頭分開(kāi)，也可輕捏輸液管下段，觀察針尖部是否隨輸液管的擠壓有外滲現(xiàn)象，針梗處有無(wú)少許回氣，還可用注射器接針頭邊進(jìn)針邊抽回血等。

2.3 保持良好心態(tài) 在穿刺過(guò)程中一定要保持沉著、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。最大的壓力不是來(lái)自于孩子的哭鬧和血管的難尋，而是來(lái)自家長(zhǎng)的過(guò)高要求和對(duì)護(hù)理工作的不理解?；純嚎摁[，容易造成靜脈暴露不清、血管不充分、家屬過(guò)度保護(hù)、精神驚慌以及過(guò)激的言語(yǔ)，都會(huì)無(wú)形中增加護(hù)士的心理壓力。平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)來(lái)到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔，尤其是當(dāng)一針未成功，面對(duì)家屬的質(zhì)疑，責(zé)怪甚至非難時(shí)，及在患兒哭鬧聲中練就氣定神閑的工作本領(lǐng)，才能減少穿刺的失敗率。

3.穿刺后

3.1 固定小兒靜脈穿刺成功只是整個(gè)輸液成功的一半，固定顯得格外重要。針頭固定包括兩個(gè)方面：一是穿刺成功后手指固定針頭應(yīng)牢固，不能移動(dòng)；二是膠布固定應(yīng)牢固，不能讓針頭漂浮在皮膚上，特別是對(duì)不配合治療的嬰幼兒，穿刺完畢家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助用夾板和繃帶固定穿刺部位。對(duì)于哭鬧或者出汗多的患兒，頭皮靜脈穿刺可采用環(huán)繞頭皮固定法，將頭皮針管固定于外耳廓上。

3.2 看護(hù) 小兒劇烈哭鬧易使已成功穿刺的輸液外滲，故應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)有效看護(hù)，以防家長(zhǎng)及患兒本人引起不必要的血管損傷和破壞。頭皮靜脈穿刺成功后患兒家屬，以“喂奶”姿勢(shì)抱起患兒：將患兒一手夾在家屬的腋窩下，平抱起患兒，輸液部位朝外，家屬抓住患兒的另一只手，另外，拔針后應(yīng)用左手拇指沿血管方向直行壓住棉球，忌邊壓邊揉、邊壓邊看出血情況，拇指按壓同時(shí)其余四指可適當(dāng)固定患兒，防患兒哭鬧不配合造成按壓滑脫，造成皮下淤血，影響下一次穿刺成功。

通過(guò)學(xué)習(xí)，科室的白衣天使們對(duì)靜脈穿刺的了解又更深了一步，相信通過(guò)平時(shí)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，我們會(huì)做的越來(lái)越好，為了看到寶貝們更多的笑容，我們?cè)趯W(xué)習(xí)的道路上不斷努力。

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