護(hù)理文書是一份完整病案資料的重要組成部分,是護(hù)方舉證的重要資料。防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和質(zhì)量管理。
迫切需要提高和完善護(hù)理文書書寫的自覺性、規(guī)范化、內(nèi)涵化,克服書寫的隨意性,提高護(hù)士書寫護(hù)理文書的能力。我院護(hù)理部于2017年3月4日在總院多功能廳成功舉辦《護(hù)理記錄內(nèi)涵書寫要求與質(zhì)控管理》繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班。
此次培訓(xùn)班特邀總院護(hù)理部主任劉敏主任、護(hù)理部副主任劉艷華主任、鳳凰醫(yī)院護(hù)理部副主任徐萍萍主任、總院ICU護(hù)士長(安徽省ICU專科護(hù)士)劉朔及總院疼痛科護(hù)士長張艷前來授課。
授課主要分為三塊內(nèi)容,首先由劉敏主任向大家介紹了600份護(hù)理文書存在的問題,并指出問題的解決方法以及在臨床上如何避免。
接下來劉朔護(hù)士長為大家解讀了DVT評(píng)估單在臨床中的應(yīng)用,并向大家分享了2016年參加淮南市護(hù)理技能大賽的心得;疼痛科張艷護(hù)士長為大家解讀疼痛評(píng)估單的內(nèi)容、方法及臨床應(yīng)用;以及劉艷華主任詳細(xì)介紹了關(guān)于護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)如何收集,如何豐富護(hù)理文書內(nèi)容。
最后是徐萍萍主任對新護(hù)士入科前培訓(xùn)內(nèi)容、方法的介紹,希望從新護(hù)士做起,正視護(hù)理文書書寫的重要性,學(xué)會(huì)書寫有內(nèi)涵的護(hù)理文書。
一天的學(xué)習(xí)班讓我們更新了許多知識(shí),讓所有在崗的護(hù)士對于護(hù)理文書的書寫有了最新的觀念,促進(jìn)了我院護(hù)理文書書寫質(zhì)量更上一層樓。
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