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        護士發(fā)現輸液瓶內有瓶塞微粒，怎么解決？
                   
            
                    	
                時間：2021-04-12 10:28:00
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        在為輸液患者配液過程中，使用大號針頭注藥注射器配藥時，往往會出現注入輸液瓶中瓶塞微粒的情況。這種肉眼可見的瓶塞微粒，不僅醫(yī)護人員會看到，就是細心的患者和家屬也常常會關注到這個問題。
        面對輸液瓶內這種令人擔心的東西，護士要正視這種情況的存在，妥善處理，給患者及家屬一個令人信服的解釋。
        臨床工作中，護士靜脈輸液加藥的時候，用的是一次性使用配藥注射器，最常用的是 20 ml 斜面針。
        這種注射器，不管護理人員多么小心，多么注意，都無法避免液體瓶上的瓶塞——鹵化丁基橡膠塞顆粒嵌頓到注射器針頭內。護士再用力把抽取到藥液連同瓶塞微粒一同推注入輸液瓶中，這些肉眼可見的懸浮微粒，若想再抽出來還真是費時費勁。
        遇到這樣的微粒應該如何應對？
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        瓶內取微粒法：
        用大號的注藥注射器針頭插進輸液瓶中，將漂浮有瓶塞的輸液瓶倒立過來，盯著瓶塞下落，用針頭去接，然后把微?；爻槌鰜怼?/p>
        但實際操作做起來并不那么輕巧。更何況科室內上午集中加藥期間，時間極其緊迫，急等著輸液的患者可謂是排著隊在等待輸液，為了取出這個瓶塞會浪費護士很多時間精力。
        在患者催促之下，這種方法著實費勁也費神，只能算作一種方法。
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        倒瓶法：
        用輸液器排空一個未加藥的輸液瓶，將加藥帶入瓶塞的藥液過濾到空瓶內，再去為患者輸注。
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        換藥法：
        如果藥物價格屬于一般價格，就直接扔掉，再重新配置一瓶。
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        解釋法：
        如果遇到昂貴的藥物，在加藥時候護士未發(fā)現瓶塞微粒，輸液過程中被患者發(fā)現了，護士們可以這樣解釋：
        輸液瓶瓶塞都是無菌的，加藥時要用大針頭大注射器，注藥過程中帶進去瓶塞顆粒在所難免，醫(yī)院加藥時都是這樣；輸液器下面有濾膜過濾器，專門過濾這種微粒，瓶塞不會進入身體，也不會有不良反應；加藥瓶塞也不可避免，但對身體沒有危害。
        一般患者和家屬會接受并信任護士的話，也能配合護理人員的輸液治療。
        但會有一小部分的患者和家屬猜疑心很重，無論護士如何做出解釋，他們也無法接受。尤其是他們輸液過程中雙眼緊盯著這些淺灰色的皮試微粒一沉一浮，心里高度緊張，擔心瓶塞微粒進入身體，就是不放心，會和護士去爭執(zhí)要求換掉；更有過分的，還會把帶瓶塞微粒的藥液拿走，作為證據。
        這種情況下的護患關系，就會變得敏感而脆弱。患者對護士產生不信任，認為護士的解釋很蒼白，是牽強附會，因而大做文章，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
        怎么做才能令患者信服？
        1、按照規(guī)定，護士配藥出現肉眼可見的膠塞微粒，護士應該想辦法去掉這些輸液瓶內讓人不舒服的任何異物。
        2、重新配藥輸液，盡量不用大號針頭加藥，一般用 7 號針頭較少出現這種膠塞微粒問題，護士在加藥時，可以注意更換小號針頭。斜面針頭 7 號的也會出現有小瓶塞的情況，但不常見，可有效減少瓶塞出現的幾率。
        3、改進注藥器：使用側孔針注射器可以大大降低瓶塞微粒的發(fā)生，甚至避免。10 ml、20 ml、50 ml 配藥的注射器都可以選擇使用側孔的。
        側孔專用注藥器，與普通 10 ml、20 ml、50 ml 注射器一樣，不同的是，不是斜面開孔，開孔在側面，這一點，臨床護士可以向醫(yī)院有關病區(qū)反映。
        一般注射器的生產廠家都有斜面針與側孔針兩種產品選擇，大家可以根據自己的配藥習慣，選擇自己使用起來順手，能減少瓶塞微粒出現的輸液產品，從源頭上減少瓶塞微粒的出現。
        但是，側孔針注射器也有一個毛病，就是穿刺瓶塞時帶掉的膠塞易堵在側孔內，護士配藥操作時，一定要注意廢棄或去掉這些膠塞微粒，不使其再出來搗亂。
        4、與此同時，管理上要跟進：
        1）出現這種因輸液瓶塞微粒造成的醫(yī)患糾紛之后，護理上要召開護士例會，進行有針對性的的專題討論，分析、改進、整改。
        2）管理者跟醫(yī)院建議，不再應用之前的注射器加藥，以免徒生是非，這是醫(yī)院層面、管理層面的解決方法，而無需臨床護士為此分心。
        3）在條件未改善之前，輸液瓶內出現懸浮的、肉眼可見的小顆粒，護士要與患方做有效溝通，耐心解釋：這種顆粒，靜止情況下，會漸漸沉淀到瓶底部位，即使有極少數微粒順著輸液管下來的，還有最后一道關口——帶濾膜的輸液器，并指示給患者知曉，以打消他們的疑慮和擔憂。
        4）鄭重承諾不會讓患者身體受到傷害；萬一被重新更換，也要承諾不會讓患者經濟上受到損失，以便讓患者信服，放心輸液，安心治療。
                        
                                 
        
                                
                      
            
                    
            
            
        
                        
                    
        
        
         

        
	
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