市人社局會同市相關(guān)部門來總院開展定點醫(yī)療機構(gòu)年度審核工作 |
會議現(xiàn)場 |
市人社局楊道榮副局長發(fā)表講話 |
2013年12月24日下午,市人力資源和社會保障局會同市衛(wèi)生局、食品藥品衛(wèi)生監(jiān)督局、物價局等有關(guān)部門,聯(lián)合對集團總院進行定點醫(yī)療機構(gòu)年度審核。檢查組由市人力資源和社會保障局楊道榮副局長帶隊。東方醫(yī)院集團董事長江鴻方,王多為副院長,朱興林副書記及總院醫(yī)保辦等部門負責人參與會議。
檢查過程中,楊道榮副局長認為,東方醫(yī)院集團總院這幾年來發(fā)展比較快,不僅在醫(yī)療硬件、軟件都在快速的發(fā)展,取得了很好的經(jīng)濟效益,同時也很注重社會效益的體現(xiàn)。
在執(zhí)行醫(yī)保政策方面,東方醫(yī)院集團領(lǐng)導也非常重視,各項醫(yī)保政策落實的比較到位,具體的操作規(guī)程是嚴格執(zhí)行的。從平時審核的醫(yī)保費用、專項檢查的考核情況來看,沒有發(fā)生大的問題。楊道榮副局長重點指出,醫(yī)保經(jīng)費要實行總量控制:一是要合理控制醫(yī)?;疬^快增長的問題;二是要有效控制不合理的治療、過度醫(yī)療方面的一些問題;三是從根本上預防醫(yī)保基金大量透支而出現(xiàn)崩盤這樣的危險。
楊道榮副局長指出,在今后的工作中,第一是要把握當前醫(yī)保的新氣象。根據(jù)國家的相關(guān)要求,同時最近國家發(fā)改委專門出臺了一個政策,要督促國有大中型企業(yè)嚴格遵守《社會保險法》,把企業(yè)封閉式的醫(yī)保體系必須整體交給社會。第二個是實質(zhì)性的支付方式從過去的據(jù)實結(jié)算轉(zhuǎn)到完全意義上的總量控制,這是大幅度的調(diào)整,對于深化衛(wèi)生體制改革,涉及到醫(yī)保方面有很多的變化、新的特點,需要定點醫(yī)療機構(gòu)要適應這些變化。第二是要適應新的規(guī)則。建立總額控制制度,是從以往的據(jù)實結(jié)算轉(zhuǎn)移到總量控制實質(zhì)性的軌道上來。在出臺這些政策的過程中,將充分考慮到醫(yī)院近三年來發(fā)的醫(yī)??傎M用的平均數(shù)以及費用合理增長等一些因素,本著公平、公正和透明的方式確定這個“盤子”。第三是探索新的管理方法,掌握新的管理方法。新的政策出臺后,不僅僅是院領(lǐng)導要掌握,醫(yī)保辦的同志要掌握,更主要的是醫(yī)院的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師以及科室負責人要掌握,只有他們掌握了之后,他們才能給按照規(guī)定的臨床路徑、按照醫(yī)療的基本規(guī)則進行科學的治療,達到在大的要求范圍內(nèi)能夠合理的治療,使參保人員能夠享受到合理的治療方法,讓患者滿意。希望我們以后會合作的更好,加強溝通。在政策實施過程中,你們有好的意見和建議,需要我們改進的,一些共性問題需要我們出臺相關(guān)政策的,及時給我們提出來。
對于檢查團提出的意見和建議,醫(yī)院集團董事,總院常務副院長王多為表示,明年的醫(yī)保新政策,醫(yī)院集團將嚴格執(zhí)行,并及時調(diào)整工作思路,按照新的醫(yī)保政策嚴格實施,加強對科主任等人員的培訓,及時掌握和運用好新政策。同時,王多為副院長對醫(yī)院的一些具體情況向檢查團做了匯報。
檢查過程中,檢查團對總院的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)療設(shè)備,服務態(tài)度以及執(zhí)行醫(yī)政策等各方面給予高度評價。
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