總院胸心外科成功救治自發(fā)性食管破裂病人_綜合新聞_新聞中心

總院胸心外科成功救治自發(fā)性食管破裂病人

時(shí)間：2015-04-02 10:15:00 點(diǎn)擊：0次

2015年3月30日，年輕的夏先生迎來(lái)了嶄新的一天。經(jīng)過(guò)在東方總醫(yī)院胸心外科近2個(gè)月的住院手術(shù)治療，他又獲得了新生。

事情還要追溯到2015年2月12日凌晨，小夏因?yàn)閲I吐后突發(fā)胸悶胸痛被家人送到東方總醫(yī)院急診科就診，到達(dá)醫(yī)院時(shí)，小夏已嚴(yán)重休克。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接診的胸心外科醫(yī)生立即診斷小夏的病情為“自發(fā)性食管破裂”。其時(shí)，小夏的病情十分危重，血壓低、心率快、呼吸急促，不手術(shù)必然有生命危險(xiǎn)，但手術(shù)需要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)與患者家屬的充分溝通后，醫(yī)生決定立即安排急診手術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)胸腔內(nèi)約3000毫升渾濁液體及食物殘?jiān)蠓伪煌耆珘嚎s失去呼吸功能，食管下段發(fā)現(xiàn)巨大破口，長(zhǎng)約7厘米，左側(cè)胸腔嚴(yán)重污染……病情極其危急！

經(jīng)過(guò)約兩個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，小夏被被送到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療。術(shù)后，小夏的病情仍然十分危重，經(jīng)過(guò)廣大醫(yī)護(hù)人員的共同努力，克服一個(gè)又一個(gè)難關(guān)——休克關(guān)、感染關(guān)、進(jìn)食關(guān)……，直至2015年3月30日，小夏闖過(guò)生死關(guān)，完全康復(fù)出院。

恢復(fù)健康的小夏滿懷欣喜的和朱勝主任合影

自發(fā)性食管破裂是指因各種原因所致食管腔內(nèi)壓力突然增加而引起食管發(fā)生的全層縱行撕裂。臨床少見(jiàn)，發(fā)病率僅1／6000，但是一種高病死率的疾病，病死率可達(dá)30％——70％。自發(fā)性食管破裂的原因和機(jī)理尚未完全清楚，大多數(shù)病人（70%～80%）均先有嘔吐繼有食管穿孔，所以嘔吐仍為最重要的發(fā)病原因。嘔吐發(fā)生時(shí)，胃幽門(mén)部收縮使胃內(nèi)容物不能向下推進(jìn)，同時(shí)膈肌和腹肌急劇收縮致使腹內(nèi)壓力迅速升高，過(guò)高的壓力導(dǎo)致食管破裂穿孔。因此，避免飽餐或飲酒后劇烈嘔吐是預(yù)防此病發(fā)生的關(guān)鍵。迅速作出診斷和立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)是使病人免于死亡的關(guān)鍵。嚴(yán)密觀察病情，防止延誤診斷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不經(jīng)治療者，約25%的病人在12小時(shí)內(nèi)死亡，35%的能活至24小時(shí)，11%的活至48小時(shí)，1周內(nèi)全部死亡。

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