氣道高反應性，不可不知的“真相”
這幾天，40歲剛出頭的李先生可遭罪了——夜晚臨睡前總會咳個不停，甚至會咳到睡不著，好不容易睡著了，夜間又會咳醒。白天里也好不到哪兒去，稍微聞到一點刺激的味道，哪怕遠處飄來的花香味，都會引發(fā)他咳個不停，咳的他頭疼嗓子疼。李先生為此煩惱不已，來到東方總院呼吸科就診。為他接診的是呼吸內(nèi)科副主任謝修文，他告訴李先生，這是氣道高反應，必須正視，并給予正規(guī)治療。
治療的過程中，淮南東方總院呼吸內(nèi)科謝修文副主任介紹說，氣道高反應性醫(yī)學上的定義為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應,是支氣管哮喘，上呼吸道感染，急性支氣管炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展的一個重要因素。人體進而表現(xiàn)出敏感而過強的支氣管平滑肌收縮反應，引起氣道狹窄和氣道阻力增加，從而引發(fā)咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難等癥狀。
例如甲與乙同行，甲有哮喘，而乙為健康人，突然有一股冷空氣吹來，甲會咳嗽，感到喘不過氣來，乙卻感到空氣很新鮮，很舒服。這就表明兩個人的氣道對同一股冷空氣的反應性不同，乙的氣道反應性正常，甲則很可能存在氣道的高反應性，因此對外界的刺激非常敏感。
但是引起氣道高反應性的原因是什么呢？第一，氣道炎癥，目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性最重要的機制之一。當氣道受到變應原或其他刺激后，由于多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子的參與、造成氣道粘膜充血水腫，腺體分泌亢進，上皮細胞脫落，氣道平滑肌收縮，從而出現(xiàn)氣道反應性增高。第二，神經(jīng)因素，迷走神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿可使平滑肌收縮，引起氣道的高反應性。第三，氣道重塑，在長期炎癥細胞作用下，氣道平滑肌肥大增生，氣道已有狹窄，氣流在支氣管腔受到的阻力增大，可使支氣管對刺激的收縮反應更強烈。第四，家族傾向，受遺傳因素影響。
臨床上懷疑有氣道高反應性時，可以通過臨床支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗來進一步確定。如有氣道高反應性可以給予支氣管舒張藥物或激素藥物，用以緩解或治療疾病。
謝修文主任強調(diào)說：氣道高反應會引發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難和喘息等一系列癥狀，造成人們的生活不適。在對它的預防方面，要注意以下幾點：首先，在春秋交替多發(fā)流行性感冒的季節(jié)，應注意防寒保暖，按時作息，預防感冒。其次，避免接觸花粉，動物皮毛、甲苯等刺激性氣體。再次，要加強體育鍛煉，增強免疫力。最后，一旦確診為氣道高反應性，應盡早去正規(guī)醫(yī)院進行積極正確的治療。
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