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小導管大作為——TIPS治療晚期肝硬化的福音

時間：2017-04-27 12:17:00 點擊：0次

我國是乙肝大國，現(xiàn)有約兩億乙肝患者，乙肝病毒對肝臟的影響很大，使很多患者失去了獲得理想工作和學習的機會。慢性乙肝會導致肝硬化，這是黑色的“兩步曲”。肝硬化后病情持續(xù)進展會引起消化道出血、腹水、浮腫、黃疸等系列嚴重并發(fā)癥，而急性消化道大出血更是肝硬化、門脈高壓病的嚴重并發(fā)癥，死亡率極高。傳統(tǒng)的方法：肝移植，但很多肝病患者往往等不到合適的肝源，或支付不起高昂的治療費用，最終因消化道大出血、肝功能衰竭而死亡。如何有效解決一系列嚴重并發(fā)癥，挽救或減輕患者痛苦，成為治療晚期肝硬化，門脈高壓患者的亟待解決的問題。

淮南東方總院介入中心，最近三年來，成功為四十余位患有肝硬化合并腹水及反復消化道出血的患者，順利完成經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS），極大的改善了患者生存質量，有效延長生存期。取得了一定的療效。

這項技術均由我院介入中心醫(yī)生獨立完成，開創(chuàng)淮南TIPS介入技術治療門靜脈高壓的先河，當時在省內尚無醫(yī)院開展TIPS手術。TIPS手術可有效降低門脈壓，從而在治療門脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效。

家住鳳臺縣焦崗鄉(xiāng)的詹某某，在外打工近30年，因長期患有乙肝，未予以重視，病情加重形成肝硬化致腹水、反復吐血、黑便。多地求醫(yī)無效，已花光家中積蓄，家中房產已變賣，輾轉上海就診后建議行TIPS，因高昂醫(yī)療費用無力支付放棄治療，回淮南后聽人介紹來我院就診，經(jīng)過醫(yī)務人員分析研究后，決定行TIPS手術治療。術中從患者右頸部切開3毫米的切口，用細長導管穿過心臟，進入肝靜脈中，將肝靜脈與門靜脈穿刺貫通，植入支架，建立一條門靜脈至肝靜脈的管路通道，此通道將分流門靜脈三分之一的血流，大大降低門靜脈壓力，有效緩解門脈高壓，進而緩解頑固性腹水及消化道出血。手術后，詹某某第2天即可下床活動，全身上下僅頸部一細小針眼痕跡，嘔血、黑便消失，腹圍縮小。再次復查血常規(guī)，白細胞、血小板、血紅蛋白基本恢復正常指標。

此患者系我院介入中心開展眾多TIPS其中的一例，由于手術經(jīng)過兩個重要器官，心臟和肝臟，風險極大，TIPS手術屬于介入微創(chuàng)手術中高難度術式，對臨床知識，影像設備，醫(yī)師操作技巧均有較高要求，我院介入中心現(xiàn)配有西門子大型血管C臂機，系國內先進設備，淮南東方醫(yī)院介入診療中心自成立以來，共完成TIPS手術40余例，成功率100%，為肝病患者，尤其是肝硬化晚期伴頑固性腹水、消化道出血的患者帶來新希望。

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