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小導(dǎo)管大作為——TIPS治療晚期肝硬化的福音

時(shí)間：2017-04-27 12:17:00 點(diǎn)擊：0次

我國是乙肝大國，現(xiàn)有約兩億乙肝患者，乙肝病毒對肝臟的影響很大，使很多患者失去了獲得理想工作和學(xué)習(xí)的機(jī)會。慢性乙肝會導(dǎo)致肝硬化，這是黑色的“兩步曲”。肝硬化后病情持續(xù)進(jìn)展會引起消化道出血、腹水、浮腫、黃疸等系列嚴(yán)重并發(fā)癥，而急性消化道大出血更是肝硬化、門脈高壓病的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率極高。傳統(tǒng)的方法：肝移植，但很多肝病患者往往等不到合適的肝源，或支付不起高昂的治療費(fèi)用，最終因消化道大出血、肝功能衰竭而死亡。如何有效解決一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，挽救或減輕患者痛苦，成為治療晚期肝硬化，門脈高壓患者的亟待解決的問題。

淮南東方總院介入中心，最近三年來，成功為四十余位患有肝硬化合并腹水及反復(fù)消化道出血的患者，順利完成經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS），極大的改善了患者生存質(zhì)量，有效延長生存期。取得了一定的療效。

這項(xiàng)技術(shù)均由我院介入中心醫(yī)生獨(dú)立完成，開創(chuàng)淮南TIPS介入技術(shù)治療門靜脈高壓的先河，當(dāng)時(shí)在省內(nèi)尚無醫(yī)院開展TIPS手術(shù)。TIPS手術(shù)可有效降低門脈壓，從而在治療門脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效。

家住鳳臺縣焦崗鄉(xiāng)的詹某某，在外打工近30年，因長期患有乙肝，未予以重視，病情加重形成肝硬化致腹水、反復(fù)吐血、黑便。多地求醫(yī)無效，已花光家中積蓄，家中房產(chǎn)已變賣，輾轉(zhuǎn)上海就診后建議行TIPS，因高昂醫(yī)療費(fèi)用無力支付放棄治療，回淮南后聽人介紹來我院就診，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員分析研究后，決定行TIPS手術(shù)治療。術(shù)中從患者右頸部切開3毫米的切口，用細(xì)長導(dǎo)管穿過心臟，進(jìn)入肝靜脈中，將肝靜脈與門靜脈穿刺貫通，植入支架，建立一條門靜脈至肝靜脈的管路通道，此通道將分流門靜脈三分之一的血流，大大降低門靜脈壓力，有效緩解門脈高壓，進(jìn)而緩解頑固性腹水及消化道出血。手術(shù)后，詹某某第2天即可下床活動，全身上下僅頸部一細(xì)小針眼痕跡，嘔血、黑便消失，腹圍縮小。再次復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白基本恢復(fù)正常指標(biāo)。

此患者系我院介入中心開展眾多TIPS其中的一例，由于手術(shù)經(jīng)過兩個(gè)重要器官，心臟和肝臟，風(fēng)險(xiǎn)極大，TIPS手術(shù)屬于介入微創(chuàng)手術(shù)中高難度術(shù)式，對臨床知識，影像設(shè)備，醫(yī)師操作技巧均有較高要求，我院介入中心現(xiàn)配有西門子大型血管C臂機(jī)，系國內(nèi)先進(jìn)設(shè)備，淮南東方醫(yī)院介入診療中心自成立以來，共完成TIPS手術(shù)40余例，成功率100%，為肝病患者，尤其是肝硬化晚期伴頑固性腹水、消化道出血的患者帶來新希望。

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