治療“吞咽障礙”，且看“進囊”妙計
食不下咽，寢不安席，是對一個人最大的折磨，常人難以體驗其中滋味，而患者卻往往感到生不如死！
邵阿婆在今年2月因延髓梗死前來就診，這一疾病一個很重要的臨床表現(xiàn)就是吞咽困難。入院一周以來，邵阿婆每天聞到飯香卻吃不了，每天的進食只能靠一條從鼻子插入到胃的管子進行，對于好久沒經(jīng)口進食的她來說口腔也漸漸沒有了味道。因為這種種癥狀，邵阿婆對于生活的信心也在逐漸喪失。
為了解決吞咽障礙問題，邵阿婆抱著試試的心理來到總院康復(fù)科求助?？祻?fù)治療師長王群和言語治療師楊玲接診了她，對她進行了吞咽障礙評估，從她的癥狀和梗死部位考慮患者的功能障礙屬于吞咽障礙中的環(huán)咽咽肌失遲緩。為了明確診斷則需要用到特殊的檢查方式——吞咽造影（VFSS）。這是一種在x線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運動所進行的特殊造影，可進行點片或錄像來記錄所看到的影像，并加以分析。檢查過程中，患者需進食兩種或以上性狀的食物（如液體、糊狀物、固體等），通過不同性狀食物的進食，觀察患者的吞咽運動，充分了解其進食過程及食物去向。吞咽造影的檢查效果十分準確，被稱為吞咽評估的“金標準”。邵阿婆的檢查結(jié)果顯示她在進食不同種性狀的食物時環(huán)咽肌都不開放。
吞咽障礙診斷明確之后就要安排相應(yīng)的治療方案。對于環(huán)咽肌失遲緩的患者效果最顯著的方法就是“吞咽導(dǎo)管球囊擴張術(shù)”。面對這樣一個專業(yè)的醫(yī)療術(shù)語，邵阿婆和她女兒顯得很緊張，但是治療師親切耐心的解釋很快便讓她們放下心來?！安灰o張，這個擴張術(shù)是無創(chuàng)的，就像吃面條一樣，在擴張的同時結(jié)合你媽媽的吞咽動作和我們的吞咽手法，訓(xùn)練效果會更好哦?！毖哉Z治療師笑著對患者女兒說道。
在患者的積極配合下，吞咽球囊擴張術(shù)順利地進行了起來。在經(jīng)鼻擴張前，首先進行鼻腔表面麻醉，用14號球囊導(dǎo)管經(jīng)鼻孔到達環(huán)咽肌以下，確定進入食道并完全穿過環(huán)咽肌后，再用分級注水的方式向球囊內(nèi)注水，持續(xù)擴張環(huán)咽肌，再加上咽喉部的神經(jīng)肌肉電刺激和吞咽手法訓(xùn)練，慢慢恢復(fù)其功能。
經(jīng)過整個言語治療團隊的努力，治療第3次后患者可以自己拿杯子喝水了，在進行7次球囊擴張術(shù)后再次為患者做了吞咽造影評估，評估結(jié)果顯示液體食物可以咽下，環(huán)咽肌從之前完全不開放到目前可以開放了。邵阿婆終于可以安全進食酸奶、面類等食物，她的臉上終于露出了久違的笑容。她告訴我們：“插胃管的這些日子，真是度日如年，吞口水都嗆，嗆了又怕引起肺炎。現(xiàn)在在你們的幫助下可以吃東西了，真是開心極了?！?/P>
治療前患者無法咽下食物
治療后患者已毫無吞咽障礙
俗話說“民以食為天”，當(dāng)我們遇到吞咽困難的時候，吞咽導(dǎo)管球囊擴張術(shù)這種治療方法正是一個絕佳的選擇。雖然只是一個小小“囊”，但用對地方卻可以拯救一個個絕望的患者。像邵阿婆這樣的吞咽障礙病例有很多，一些患者家屬感慨道：“像這樣能在淮南家門口的醫(yī)院就享受到這樣的高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)真是太好了“，一位年輕的患者家屬看到邵阿婆康復(fù)后則想起了她的外婆：“要讓更多的人知道吞咽障礙是可以治療的，而且要越早越好，如果我們早一些知道這個問題是可以治愈的話，我的外婆就不會這么早就離開我了”。
安徽省康復(fù)專家范培武提醒廣大市民：吞咽功能障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的合并癥，腦血管意外和鼻咽腫瘤放化療后是導(dǎo)致吞咽障礙的最常見病因。導(dǎo)管球囊擴張術(shù)主要應(yīng)用于腦血管意外和鼻咽腫瘤放化療后損傷導(dǎo)致環(huán)咽肌失遲緩（如腦干外傷、腦干梗死、腦干炎等）產(chǎn)生環(huán)咽肌的良性狹窄，早期治療至關(guān)重要。
邵阿婆的真性球麻痹所致吞咽障礙被成功治愈是我市首例，這既是東方總院康復(fù)科的一大進步，同時對于淮南康復(fù)治療的發(fā)展也有著重大的意義，在康復(fù)科范培武院長的帶領(lǐng)下，東方總院康復(fù)科在未來將會開發(fā)出更多更好的治療新技術(shù)，為淮南康復(fù)治療的進步做出更大的貢獻。
淮南東方醫(yī)院總院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，科室聯(lián)系電話，0554-6895133 。
如果你有吞咽方面功能障礙，歡迎垂詢。
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