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來自大洋彼岸的感謝信

時間：2019-08-17 09:20:00 點擊：0次

4月26日，患者曹先生的家人拿著錦旗和感謝信來到了江鴻方董事長的辦公室，送上了一封來自大洋彼岸的感謝信和一面錦旗。以此感謝在曹先生腦梗住院期間，神經(jīng)內(nèi)科的精心治療。遠在美國留學(xué)的兒子得知父親康復(fù)的情況，欣喜萬分，由感而發(fā)寫下了一封感謝信，委托家人做成海報送至東方總院。

家住田區(qū)的曹先生是一位高級工程師，曾經(jīng)因為心臟病在東方總院做過心臟支架，術(shù)后身體雖然恢復(fù)如常，但俗話說，心腦不分家，僅僅半年的時間，曹先生突發(fā)腦梗。3月11日上午8點多，曹先生在家突然舉得半邊身子發(fā)麻，便躺在沙發(fā)上想休息一會，曹先生的愛人當時覺得不對勁，便聯(lián)系了妹妹、妹夫，一起駕車將其送至東方總院急診科，走卒中中心綠色通道檢查后進入神經(jīng)內(nèi)科治療，醫(yī)生為其按照常規(guī)治療后，晚上曹先生的病情突然加重，完全偏癱，言語功能喪失，重度昏迷。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生立刻讓其去做磁共振，報告顯示其左側(cè)大腦中動脈梗塞。面對曹先生病情加重，家屬情緒十分不穩(wěn)定。

據(jù)了解，該患者是進展性卒中，這是急性腦血管病中的一種病癥，它表現(xiàn)為急性起病，在發(fā)病6小時到一周內(nèi)，漸進發(fā)展加重。如一側(cè)肢體發(fā)病時為無力、發(fā)麻，即使醫(yī)生按照《國家急性腦血管治療規(guī)范》進行治療后，還是會因腦缺血的進展或組織壞死加重，因此治療后仍會出現(xiàn)病情加重，甚至癱瘓、不省人事的情況。它是一種復(fù)雜難治性腦血管疾病，占急性腦梗塞發(fā)病率的30%左右。“這些病例平常并不常見，但每年我們在工作中總會有5例左右發(fā)生，由于進展性卒中癥狀發(fā)展的不確定性，很容易讓病人及其家屬難以理解，有時會被認為是不是藥用錯了？還是藥用的不到位？種種猜疑之下很容易產(chǎn)生醫(yī)患之間的不信任，甚至誤解或者產(chǎn)生糾紛。”花軍醫(yī)生無奈的告訴筆者。

得知曹先生病情加重，神經(jīng)內(nèi)科主任呂友梅立刻組織科內(nèi)醫(yī)生進行病例討論，根據(jù)病情發(fā)展再制定治療方案。使用藥物進行改善側(cè)肢循環(huán)，清除自由基，加強營養(yǎng)腦細胞，抗血小板聚集，抗動脈硬化......經(jīng)過10天左右的治療，曹先生病情逐漸穩(wěn)定，看著他逐漸恢復(fù)意識，家人也慢慢放下了對醫(yī)生的猜疑，對康復(fù)充滿了希望。但這時，曹先生卻得了卒中后抑郁，一名曾經(jīng)的高級知識分子，如今卻不得不躺在床上，讓家人伺候吃喝拉撒睡，生活不僅沒有質(zhì)量，也沒有尊嚴。前后的落差使他情緒十分不穩(wěn)定，心情沮喪，睡眠障礙，也不再愿意配合醫(yī)生進行治療。“由于曹先生的病情比較重，我們當時對治療的預(yù)后都不容樂觀，以為他可以撿回一條命，肢體可以小幅度活動已經(jīng)是萬幸，生活自理很難！我們告知家屬預(yù)后可能出現(xiàn)的情況后，家屬也表示了理解。同時我們?yōu)榱俗尰颊叻e極配合治療，必須要讓他先對未來充滿信心，所以我們在和家屬充分溝通后，達成了共識，大家齊心協(xié)力，多多鼓勵他，告訴他只要配合治療是可以康復(fù)的，可以回到以前的生活的！只有讓他重拾對未來的期盼，才能積極配合治療和康復(fù)?！被ㄜ娽t(yī)生告訴筆者，每天早上的大查房，呂友梅主任、朱高春副主任都會帶著大家一起去詢問曹先生的病情，給予他關(guān)心和鼓勵?？剖依锏尼t(yī)護人員還會在不同時間段，來到曹先生的病床旁，不厭其煩的去鼓勵他，為他進行心理疏導(dǎo)。漸漸的，曹先生重拾了對未來的信心，也愿意配合治療。10天后，由康復(fù)科駐科醫(yī)師進行早期床邊康復(fù)協(xié)助治療。3月30日，曹先生出院時，在家人的攙扶下慢慢的走出了病房，已經(jīng)恢復(fù)了一部分言語功能的曹先生還開心的和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員說著“再見，謝謝......”

“你看，他現(xiàn)在都能唱歌了，比沒發(fā)病之前唱的還好！生活自理也都沒問題了，只是右腳還有些麻木，但自己行走已經(jīng)沒問題了。我們經(jīng)歷了他病危的時刻，知道他當時真的是掙扎在生死的邊緣，現(xiàn)在能恢復(fù)成這樣，大大超出我們的預(yù)期了！你們的付出，我們都看在眼里！真的太感謝你們了！”曹先生的家人一邊將這幾天錄的曹先生唱歌走路的視頻展示給朱主任和花醫(yī)生看，一邊感激地說。朱主任表示，曹先生的恢復(fù)也超出了醫(yī)生們的預(yù)料，剛來的時候，他的腿部康復(fù)評定為0級，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)到了4-5級，接近正常了，依照他現(xiàn)在的恢復(fù)情況來看，只要積極進行康復(fù)鍛煉，身體各項功能必然可以回到以前的狀態(tài)。

進展性卒中科普：

進展性卒中是臨床上難以判斷的病癥，一般發(fā)病初期，偏癱，失語等癥狀比較輕，隨著時間的遷延，癥狀漸漸發(fā)生改變而加重進展，男女性別無差異性，年齡在中老年多見，如開始病人還能行走，1~5天后不能站立或行走，有的甚至不能活動出現(xiàn)完全癱瘓，還有開始時還能講話，吞咽，幾天后病人不能講話或者不能吞咽了，有時在治療過程中仍立即可以發(fā)生，這主要是因為血管內(nèi)的動脈粥樣斑塊破裂后，大量的血小板、紅細胞及纖維蛋白附著形成血栓，這種血栓會隨時間而進一歩增大，血栓所阻塞的血管口徑越大癥狀加重就越明顯。病情加重了并不可怕，醫(yī)生需要做出正確的診斷并拿出新的治療方案，同時要讓患者和家屬了解這些知識，減輕患者的恐慌，避免影響到疾病的治療，只要情況判斷準確，診斷對路，立即處理，一時的病情變化并不會影響到治療的總體方向。

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