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廣濟醫(yī)院順利開展首例“胸腹聯(lián)合切口賁門癌擴大切除術(shù)”

時間：2022-03-23 17:53:00 點擊：0次

近日，廣濟醫(yī)院順利開展首例“胸腹聯(lián)合切口賁門癌擴大切除術(shù)”?；颊吣壳盎謴土己茫瑢V濟醫(yī)院精湛的技術(shù)贊不絕口。

家住謝區(qū)的蔣大爺（化名）正值古稀之年，近期因“進行性吞咽困難”，偶有嗆咳伴上腹部陣發(fā)性隱痛、噯氣就診于東方醫(yī)院集團廣濟醫(yī)院消化內(nèi)科。門診行胃鏡檢查示：食管占位，慢性萎縮性胃炎。入院后行胸腹部增強CT示：1.胃體、胃底及賁門部胃壁彌漫性增厚，周圍多發(fā)增大淋巴結(jié)，考慮胃Ca累計賁門，伴周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2.升結(jié)腸局部腸壁略厚，建議必要時腸鏡檢查。3.兩肺少許纖維灶。4.主動脈及冠脈管壁局部鈣化。5.肝臟多發(fā)囊腫。6.左腎盞結(jié)石。

消化內(nèi)科胡煥標主任一邊對癥處理，一邊為其繼續(xù)完善檢查。病理診斷：“食管下段”活檢：腺癌。食管鋇餐：考慮胃底賁門Ca累計食管下段。為進一步治療，老人轉(zhuǎn)入廣濟醫(yī)院普外科。普外科顧冕主任立即為其邀請集團心胸外科醫(yī)療中心朱勝院長、鳳凰醫(yī)院心胸外科高濤濤主任等開展MDT（多學科會診），參照老人所患癌腫位置以及TNM癌腫分期，最終為老人擬定“全麻下胸腹聯(lián)合食管胃底賁門癌根治術(shù)（全胃切除+食管空腸吻合術(shù)）”。

手術(shù)如期進行，消毒、聯(lián)合切口、探查腫瘤位置，游離、離斷、切除腫瘤，打開、清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎、縫扎、吻合......朱勝院長主刀、高濤濤主任協(xié)助，在麻醉科和手術(shù)室團隊的密切配合下，歷經(jīng)五小時，為老人順利行“胸腹聯(lián)合切口賁門癌擴大切除術(shù)”。

顧主任介紹道，朱院長和高主任制定的手術(shù)方案和采取的手術(shù)路徑是非常有意義的。從解剖學上可以知道，我們?nèi)祟惖氖彻芡ㄟ^食管裂孔、膈肌裂孔進入腹腔，膈肌是胸腔和腹腔的天然界線。食管和胃連接處就是賁門，位于腹腔的最上方，稍偏左，前面是胸骨，兩側(cè)是肋弓，位置深。該患者所患癌腫正是賁門癌，且其胃體等均有不同程度腫瘤侵襲，因此要想完整切除癌腫病變組織，并對周邊組織淋巴結(jié)徹底清掃，必須要充分考慮到手術(shù)視野暴露。最終兩位專家憑借豐富的經(jīng)驗，充分評估其癌腫對食管、胃的侵犯程度后，為其采用胸膜外胸腹聯(lián)合切口賁門癌擴大切除術(shù)，顯露最佳，利于手術(shù)切除、吻合、清掃。經(jīng)過術(shù)后規(guī)范管理，患者快速康復，療效較佳，手術(shù)效果確切，避免了取腹部切口造成的顯露不滿意以及食管切端腫瘤復發(fā)率高的問題，大大減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

“非常感謝這些主任們，為我們請的專家手術(shù)。他恢復的很好，這么大的手術(shù)，手術(shù)第二天就能下床活動了。家里就一個閨女，平時我在這里陪護。住院這段時間多虧醫(yī)生護士幫忙，陪我們檢查，幫我們搬、抬、翻身，都是他們做的多。這里的醫(yī)生護士真好，謝謝她們?！笔Y大爺?shù)睦习楦屑さ恼f。