老人貧血須當(dāng)心 ，“順藤摸瓜”除病因——廣濟(jì)普外科攜手多科順利開展“乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”
近日，家住謝區(qū)的唐奶奶（化名）剛剛度過一場生死大考。社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)中度貧血，得知老人還有便血癥狀，家人趕忙陪同老人前往廣濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
結(jié)合其上腹部持續(xù)性隱痛伴近2年間斷性出現(xiàn)鮮血便，為其行無痛胃腸鏡檢查，胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎；胃底黏膜下隆起。腸鏡示：乙狀結(jié)腸占位。老人轉(zhuǎn)入普外科進(jìn)一步治療，CT胸腹盆部增強示：乙狀結(jié)腸占位，考慮結(jié)腸Ca,伴周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理提示：腺癌。
考慮到老人不僅高齡，同時患高血壓多年，合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈支架植入一年余，泌尿道感染等疾病，普外科為其邀請呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行了MDT討論，心電圖提示：竇性心律不齊，24小時動態(tài)心電圖示：竇性心律，室早，房早。心臟彩超示：左房增大，左室壁心肌增厚，下腔靜脈右房入口處強回聲團(tuán)，二尖瓣反流，主動脈瓣輕度鈣化。實驗室檢查示血紅蛋白78g/L。會診意見：患者高齡合并疾病多，心肺功能差，心律失常，ASA4級，麻醉風(fēng)險極大，麻醉風(fēng)險高，有心腦血管意外等風(fēng)險，嚴(yán)重時可發(fā)生心跳驟停。
手術(shù)，麻醉風(fēng)險高。不手術(shù)，老人腸道內(nèi)占位已達(dá)3/4，即將造成腸道梗阻，疾病進(jìn)展堪憂。后經(jīng)集團(tuán)總院心臟超聲造影檢查，明確心臟下腔靜脈右房入口處強回聲團(tuán)系鈣化灶，而非血栓。老人一家堅定的選擇手術(shù)治療。
為最大程度的保障術(shù)中安全，麻醉科邀請集團(tuán)麻醉科醫(yī)療中心劉侖院長為其實插管全身麻醉，廣濟(jì)醫(yī)院麻醉科主任卜美林、朱瑾醫(yī)師配合實時監(jiān)控患者狀態(tài)。集團(tuán)總院普外科醫(yī)療中心曹輝主任主刀，經(jīng)過嚴(yán)格的麻醉管理，老人生命體征平穩(wěn)，在手術(shù)室團(tuán)隊的密切配合下，曹輝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊為其順利行腹腔鏡輔助下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。
據(jù)了解，像唐奶奶這樣因貧血查出消化道腫瘤的老人不在少數(shù)，普外科顧冕主任說，結(jié)腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于直腸與結(jié)腸的交界處，因此經(jīng)常與直腸癌被統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌。結(jié)腸癌會向多個內(nèi)臟器官、組織侵犯，對患者身體造成較為嚴(yán)重的損傷。結(jié)腸癌致死幾率較高，如果能夠在早期進(jìn)行科學(xué)合理的治療，可以有效提高患者的生存率。手術(shù)治療后根據(jù)個人情況完善后續(xù)放射性治療、化學(xué)藥物治療可消滅殘余癌細(xì)胞，治療及時甚至有部分結(jié)腸癌患者可以痊愈，或延續(xù)生存期。
術(shù)后，經(jīng)過預(yù)防感染、護(hù)胃、補液等治療，老人很快恢復(fù)。談及此類腫瘤的發(fā)病因素，顧冕主任表示，結(jié)腸癌病因雖未明確，但例如腺瘤性息肉、炎癥性腸病、家族史等均是高危因素。年齡、肥胖、人種、吸煙、精神、心理、社會因素、攝入過多脂肪蛋白質(zhì)和運動量少、缺乏膳食纖維等均會增加結(jié)腸癌發(fā)病率。另外化學(xué)致癌物、寄生蟲等誘因也會導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生。
結(jié)腸癌早起常無特殊癥狀，發(fā)展后常有以下癥狀：如排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹痛腫塊、腸梗阻，或慢性失血等全身癥狀。廣濟(jì)醫(yī)院普外科提示，一旦發(fā)生此類癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)。預(yù)防消化道腫瘤，除了遠(yuǎn)離高危致病因素，還可通過腫瘤標(biāo)志物檢查，或結(jié)腸鏡檢查等方式進(jìn)行疾病篩查。貧血莫大意，謹(jǐn)慎防惡疾。
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