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這樣的“包”不能要——廣濟(jì)普外科巧治罕見(jiàn)“疝”

時(shí)間：2022-08-11 18:11:43 點(diǎn)擊：0次來(lái)源：廣濟(jì)醫(yī)院

“疝，腹痛也。從疒,山聲”，《說(shuō)文解字》有云?！端貑?wèn).長(zhǎng)刺節(jié)論》又云：病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。

近日，兩位患者不惜舍近求遠(yuǎn)，更有甚者在外院確診后依然堅(jiān)持前往廣濟(jì)醫(yī)院普外科就診，而折磨他們的元兇正是上文提到的“疝”，其中一名患者更是十分罕見(jiàn)的“腰疝”作祟。

因“反復(fù)腹痛1年余，再發(fā)1周”，黃師傅（化名）前往醫(yī)院就診，查體:腹平，未見(jiàn)腸型及蠕云波，右季肋區(qū)飽滿(mǎn)，可觸及一5*7cm左右質(zhì)軟包塊，觸痛陰性，腹軟，肝脾肋下未及，劍突下及臍周深壓不適，余腹無(wú)明顯壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，Murphy癥(一)。CT可見(jiàn)：右腰部軟組織變薄，部分脂肪組織疝入皮下，疝口寬約74mm。影像學(xué)診斷：右腰部脂肪疝。

另一患者常師傅（化名）三年前于東方總院行肝惡性腫瘤根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)不適癥狀，六月前，他發(fā)現(xiàn)右側(cè)下腹原取標(biāo)本切口下方有一包塊突出，活動(dòng)后明顯，約拳頭大小，無(wú)不適癥狀，近期自覺(jué)右下腹包塊增大，活動(dòng)后顯著，包塊反復(fù)出現(xiàn)，伴有腹脹不適感，故來(lái)院就診。查體：腹平軟，未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波，臍下偏左可觸及約7*5CM大小可復(fù)性包塊，觸痛（-)，咳嗽沖擊試驗(yàn)陽(yáng)性。CT腹盆部平掃示：1．右下腹腹壁切口疝，請(qǐng)結(jié)合病史。2．肝包膜下多發(fā)鈣化。3．膽囊結(jié)石。

由于兩位患者手術(shù)指征明確，完善術(shù)前檢查后，廣濟(jì)外科分別為其順利行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后，兩位患者恢復(fù)良好，十分滿(mǎn)意。

“兩位患者都是因?yàn)轲蘧驮\我院，一個(gè)是發(fā)病率很低的原發(fā)性腰疝，我們?yōu)槠湫蠸ublay術(shù)，另一位是肝惡性腫瘤術(shù)后三年下腹壁形成切口疝也順利行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)IPOM。不論是腹腔鏡下微創(chuàng)疝補(bǔ)片修補(bǔ)還是罕見(jiàn)的腰疝修補(bǔ)，患者都非常滿(mǎn)意。其實(shí)，疝是我們外科常見(jiàn)疾病，發(fā)病年齡十分廣泛，很多人由于對(duì)疝的認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有及早干預(yù)，一忍再忍最后引起疝嵌頓，出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等危險(xiǎn)情況。不論是對(duì)于患者的生命安全，還是長(zhǎng)期預(yù)后都是非常危險(xiǎn)的。”廣濟(jì)普外科顧冕主任說(shuō)。

疝（hernia）俗名疝氣，即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。疝按部位分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、白線疝、切口疝，按其性質(zhì)分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓疝、絞窄疝等。一般癥狀：站立時(shí)突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓，因此應(yīng)及早接受治療。