“發(fā)熱,咳嗽加重伴皮疹2天”,數(shù)日前,家住田區(qū)的薇寶(化名)就診廣濟醫(yī)院兒科。5歲的薇寶十分乖巧,連續(xù)的高熱讓她十分安靜,沉沉地睡著母親的懷里。
“皮膚黏膜和淺表淋巴結都有異常,患兒的軀干、四肢可見密集紅色斑丘疹,部分呈風團樣,稍高出皮面,伴癢感;雙側頸部可及多枚腫大淋巴結,最大約1.5*1.5cm”兒科主任李亞輝一邊查體,一邊聽診,經(jīng)過詳細的問診、查體和聽診,李主任快速評估,判斷患兒病情,認真進行鑒別診斷。
對癥治療的同時,李主任團隊密切觀察患兒病情變化,在患兒發(fā)熱第四天,李主任在查體時,發(fā)現(xiàn)薇寶出現(xiàn)“口唇皸裂、草莓舌”,當即為其行超聲檢查,檢查結果印證了李主任的判斷,超聲提示:“左、右冠狀動脈開口處內(nèi)徑偏寬”。結合輔助檢查,明確診斷薇寶系“川崎病(皮膚黏膜淋巴結綜合征);急性支氣管炎?!痹\斷明確后,李主任團隊立即予其丙球治療+阿司匹林口服。效果立竿見影,皮疹很快消失。
據(jù)了解,川崎?。↘awasaki disease,KD)又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征(Mucocutaneous lymph node syndrome),是一種病因未明的急性血管炎性疾病。1967 年,日本川崎富作醫(yī)師首次報道了這種疾病,因此國際上將該病命名為川崎病。其發(fā)病特點是好發(fā)于 0.5~5 歲兒童 ,易并發(fā)冠狀動脈病變,診斷不及時可能會引起冠脈瘤,甚至猝死。最重要的并發(fā)癥為冠狀動脈異常,見于 25% 的未治療患者和 5% 的經(jīng)靜注丙球治療的患者。在美國,川崎病已成為兒童獲得性心臟病的首要原因。規(guī)范的治療可將冠狀動脈異常的風險降低 20%。
得益于李亞輝主任精湛的醫(yī)術,患兒疾病診治規(guī)范,窗口期精準用藥,快速病愈康復。幸運的是,出院后復查彩超,患兒左、右冠狀動脈目前均已恢復正常。
廣濟兒科溫馨提示,川崎病具有不典型和不完全型KD診斷困難,因此常被誤診或延誤診斷。臨床表現(xiàn)如下,如有不適請及時就診???,
問
典型臨床表現(xiàn):
(1)發(fā)熱,通常為稽留熱和弛張熱。
(2)雙眼結膜充血,無膿性分泌物。
(3)口唇潮紅、皸裂、楊梅舌、口腔及咽部黏膜彌散性充血。
(4)多形皮疹。
(5)急性期手掌和足底發(fā)紅、指端硬腫,恢復期指尖呈膜狀脫屑。
(6)急性頸部非化膿性淋巴結腫大,常為單側,直徑 > 1.5 cm。
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