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拆除體內(nèi)小地雷，廣濟醫(yī)院普外科順利開展首例脾動脈介入栓塞術

時間：2024-09-23 18:50:51 點擊：0次來源：廣濟醫(yī)院

“哪里不舒服？”“肚子這兩天一直有點疼，今天感覺更厲害了?！痹\室內(nèi)，醫(yī)生仔細為患者沈女士（化名）問診查體。腹部CT提示，部分結(jié)腸管壁水腫增厚，周圍少量滲出，考慮炎性；意外發(fā)現(xiàn)患者“脾門血管旁結(jié)節(jié)灶，考慮小動脈瘤”。聽到有瘤，沈女士和家人不由得緊張起來。

脾動脈瘤是內(nèi)臟動脈瘤中的最常見的三種動脈瘤之一，最常見的病因為動脈硬化，其次為感染及非感染性血管炎，還有退化性及先天性等?！捌用}瘤最大的威脅是瘤體破裂，瘤體直徑大于 2cm以上即有破裂的風險。沈女士的脾動脈瘤直徑已經(jīng)超過2cm，就像是身體內(nèi)的‘小地雷'，隨時有破裂危險?！逼胀饪拼ぶ魅谓忉尩溃骸捌用}瘤屬于內(nèi)臟動脈瘤，一般內(nèi)臟動脈本身很細窄，而且位置隱匿，不像大動脈容易發(fā)現(xiàn)異常。常規(guī)臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)，但是一旦脾動脈瘤破裂，出血速度快，短時間內(nèi)就會導致患者出現(xiàn)休克，甚至死亡?！?/p>

經(jīng)過完善的術前評估，普外科邀請集團普外醫(yī)療中心血管外科桂銳主任、胡玉東主任，僅在股動脈做一2cm小切口，通過一根導絲，精準定位瘤體位置，將彈簧圈置入瘤腔，順利完成手術。

“患者的脾動脈瘤直徑較大，屬于囊狀動脈瘤，瘤體向動脈一側(cè)偏心性擴張，這類口袋狀的動脈瘤，破裂的風險更高，占總數(shù)的75%?；颊甙l(fā)現(xiàn)及時，手術順利，很幸運。”胡玉東主任說。

經(jīng)過嚴格的術后管理，患者第二天已經(jīng)可以下床活動。導絲代替手術刀，無孔不入的介入手術，對比開放手術，不僅定位準確、創(chuàng)傷小、見效快、而且痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少、療效好，以及簡便安全等諸多優(yōu)點。目前，脾動脈瘤介入治療（包含脾動脈瘤腔內(nèi)隔絕術、彈簧栓塞術伴/不伴裸支架輔助等）成為動脈瘤疾病的首選治療方法。依托集團普外科醫(yī)療中心技術優(yōu)勢，廣濟醫(yī)院普外科讓患者在家門口享受到三級甲等綜合性醫(yī)院的醫(yī)療服務，常規(guī)開展動脈瘤支架植入，脾動脈栓塞，肝惡性腫瘤化療栓塞，PTCD,ERCP等腫瘤血管介入手術治療。

廣濟普外科健康科普：脾動脈瘤起病極為隱匿，多無明顯癥狀，偶有左上腹不適感，可向左肩胛放射。一旦出現(xiàn)明顯左上腹或左季肋區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，往往預示動脈瘤先兆破裂。需特別指出的是：脾動脈瘤在妊娠期更容易發(fā)生破裂，并且其死亡率可上升至高達 70%。目前腔內(nèi)介入治療為脾動脈瘤的首選治療方案。脾動脈瘤的檢查方法有很多，如：彩色多普勒超聲、CTA、DSA；DSA 是診斷內(nèi)臟動脈瘤的「金標準」。