國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知
??????????????
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾身體健康與生命安全，針對當前存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出以下工作要求：
一、進一步提高對感控工作重要性的認識
做好感控工作是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的底線要求，是醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動中必須履行的基本職責。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要以高度的責任感和敏感性，提高政治站位，樹立底線意識，重視并做好感控工作。要嚴格落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)標準，采取有力有效措施，提高感染性疾病診療防控能力，預(yù)防和控制感染性疾病傳播，杜絕醫(yī)源性感染發(fā)生，防范化解感染暴發(fā)風險，以對人民健康高度負責的態(tài)度，切實加強感控管理，為人民群眾提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
二、強化責任意識，落實感控制度要求
地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要履行主體責任，法定代表人或主要負責人是感控工作的第一責任人。醫(yī)療機構(gòu)要切實發(fā)揮本機構(gòu)感控委員會的作用，明確感控管理部門、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護理、臨床檢驗以及各臨床科室的職責分工，壓實部門責任，并建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機制，形成合力共同開展感控工作。要認真學(xué)習貫徹《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（見附件），根據(jù)本機構(gòu)實際情況，細化具體制度措施，加強全過程管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強感控人才隊伍建設(shè)，確保感控專（兼）職人員配備充足，感控隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，健全感控人員職業(yè)發(fā)展路徑和激勵機制，加大投入傾斜力度，保持感控隊伍的穩(wěn)定性。
三、突出工作重點，做好重點科室感控工作
對感染性疾病病例較多，易發(fā)生人間傳播，特別是易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室，要重點關(guān)注并加強管理。尤其要針對新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護室、重癥醫(yī)學(xué)科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等重點部門和科室的特點，制訂并落實具體防控措施。重點科室要指定專人負責本科室感控工作，明確其崗位責任，統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保各項防控措施落實到位。
四、開展主動監(jiān)測，及時評估，降低潛在感染風險
建立完善國家級、省級、醫(yī)療機構(gòu)三級感染監(jiān)測控制體系，逐步實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)感染前瞻性目標監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)要加強對重點科室的主動監(jiān)測，對侵入性操作環(huán)節(jié)（例如手術(shù)治療、中心靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸、透析治療、內(nèi)鏡操作等）實現(xiàn)全覆蓋。通過主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染散發(fā)病例、感染聚集性病例和感染暴發(fā)，持續(xù)改進感控工作。醫(yī)療機構(gòu)要定期開展感控風險因素科學(xué)評估，明確影響本機構(gòu)感控的主要風險因素和優(yōu)先干預(yù)次序。根據(jù)風險評估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標和策略。采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施，進行科學(xué)防控，避免防控過度和防控不足。建立并實施基于風險評估結(jié)果開展感染高危人群篩查的工作機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極創(chuàng)造條件，利用信息化手段開展感染監(jiān)測評估工作。
五、開展全員培訓(xùn)，全面提升感控能力水平
地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立感控全員培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計劃，每年至少開展1次感控法律法規(guī)、知識和技能專項培訓(xùn)。培訓(xùn)對象覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)的管理、后勤（包括外包服務(wù)）等人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點設(shè)定，并組織培訓(xùn)效果考核。將參加培訓(xùn)情況以及考核結(jié)果作為重要內(nèi)容，納入醫(yī)師定期考核、護士執(zhí)業(yè)注冊、藥學(xué)、醫(yī)技以及其他人員檔案管理等，并與職稱晉升、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。
六、增強敏感性，做好感染暴發(fā)報告及處置工作
建立感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和工作預(yù)案，明確感控委員會、感控管理部門、感控專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責，做到分工明確、反應(yīng)迅速、管理規(guī)范，提高感染暴發(fā)的防控和處置水平，降低感染造成的傷害。發(fā)生疑似感染暴發(fā)或暴發(fā)后，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告上級衛(wèi)生健康行政部門。各級衛(wèi)生健康行政部門接到報告后，應(yīng)當及時組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和技術(shù)支持。
七、加強監(jiān)督管理，督促各項要求有效落實
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，將感控工作作為“一票否決”項納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審、績效考核、評優(yōu)評先等工作。充分發(fā)揮感染質(zhì)控中心等專業(yè)組織的作用，協(xié)助行政部門開展人員培訓(xùn)、指導(dǎo)評估、督導(dǎo)考核等工作，促進感控水平的持續(xù)提升。對于發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及風險隱患，要立即督促整改；對于違反有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，造成嚴重后果的，要對相關(guān)責任人依法依規(guī)處理。?????????????????????????????????????? ?
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
??????????????????????????2019年5月18日
（信息公開形式：主動公開）
??????????????
24小時服務(wù)電話：0554-6895999紀委：0554-6895236投訴辦：0554-68695132
醫(yī)院地址：安徽省淮南市洞山老龍眼
Copyright © 2025淮南東方醫(yī)院集團
微信公眾號
手機版
微信公眾號
淮南東方醫(yī)院集團
-
微信公眾號
微信公眾號
手機版
-
返回頂部