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藥品集中采購(gòu)制度需要改革完善

時(shí)間：2013-08-28 19:00:00 點(diǎn)擊：0次

本報(bào)訊（記者韓璐實(shí)習(xí)生李琳）駐國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委紀(jì)檢組組長(zhǎng)李熙日前帶領(lǐng)調(diào)研組，以改進(jìn)和完善藥品集中采購(gòu)工作為主題，先后赴江蘇、安徽、福建3省和有關(guān)直屬單位開(kāi)展調(diào)研。調(diào)研組提出，下一步的藥品集中采購(gòu)工作，一方面要堅(jiān)定不移地繼續(xù)推進(jìn)以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)；另一方面要針對(duì)存在的突出問(wèn)題積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷優(yōu)化制度設(shè)計(jì)。

鼓勵(lì)各地探索創(chuàng)新　　調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)藥品集中采購(gòu)工作取得階段性成效，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥安全，逐步降低了藥品虛高價(jià)格，推動(dòng)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)秩序。但是，當(dāng)前工作中還存在一些不容忽視的問(wèn)題。一是部分藥品價(jià)格仍然居高不下，主要是進(jìn)口合資藥、抗腫瘤類(lèi)藥品、心腦血管病用藥、抗生素、臨床輔助用藥等，價(jià)格虛高嚴(yán)重。二是一些臨床必需、價(jià)格低廉的藥品出現(xiàn)短缺。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖延回款問(wèn)題嚴(yán)重。四是配送集中度不高，配送不及時(shí)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。五是信息化建設(shè)滯后?！　≌{(diào)研組認(rèn)為，當(dāng)前藥品集中采購(gòu)的制度框架已經(jīng)建立，但尚未形成成熟、科學(xué)的采購(gòu)模式，需要鼓勵(lì)和支持地方開(kāi)展多種形式的探索和創(chuàng)新，通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)形成一種或幾種有效模式。目前，對(duì)于開(kāi)展藥品價(jià)格談判工作，理論界不少專(zhuān)家學(xué)者提出了政策建議，一些地方也進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。歸納起來(lái)主要是：第一，將省級(jí)集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售價(jià)；第二，取消藥品加成政策；第三，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體或衛(wèi)生行政部門(mén)在不高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)的前提下與供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判；第四，價(jià)格談判后，實(shí)際采購(gòu)價(jià)與省級(jí)中標(biāo)價(jià)之間的價(jià)差用于醫(yī)院發(fā)展和改善醫(yī)務(wù)人員待遇。這些做法既把住了藥品質(zhì)量關(guān)和最高限價(jià)關(guān)，又充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥價(jià)的積極性，革除了藥品加成政策，壓縮了回扣等商業(yè)賄賂的空間，還有利于逐步發(fā)現(xiàn)藥品的真實(shí)價(jià)格水平?！　♂槍?duì)調(diào)研中大家反映部分為維護(hù)價(jià)格體系而實(shí)行價(jià)格壟斷的問(wèn)題．調(diào)研組建議借鑒國(guó)際上的通行做法，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立價(jià)格談判機(jī)制，從銷(xiāo)售金額前200位的藥品中選擇部分品種與制藥企業(yè)進(jìn)行談判，爭(zhēng)取在全國(guó)范圍內(nèi)降低這些藥品的虛高價(jià)格。

配套推進(jìn)避免“頭痛醫(yī)頭”　　調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，藥品集中采購(gòu)不是一項(xiàng)孤立的工作。因此，要把藥品集中采購(gòu)納入深化醫(yī)改工作的全局中，積極推進(jìn)完善相關(guān)配套政策，切實(shí)形成政策合力?！　≌{(diào)研組建議，一要全面取消藥品加成政策，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫對(duì)藥品收人的依賴(lài)。二要大力推進(jìn)支付方式改革，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式。三要調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格體系，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格，提高醫(yī)療和護(hù)理價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。四要健全有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，在建立更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值薪酬體系的同時(shí)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，做到開(kāi)“正路”、堵“歪路”?！　±钗踉诳偨Y(jié)調(diào)研工作時(shí)指出，下一步必須對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行深入研究。一要對(duì)現(xiàn)行的藥品集中采購(gòu)制度加以改革和完善。解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，主要有兩種思路可以考慮：對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品開(kāi)展價(jià)格談判試點(diǎn)，可優(yōu)先從17個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)城市和省圾醫(yī)改試點(diǎn)城市中選擇若干城市進(jìn)行，如成效明顯則可以大范圍推廣；對(duì)于獨(dú)家品種，獨(dú)家劑型和進(jìn)口的昂貴藥品，由國(guó)家出面，與供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判，破除其價(jià)格壟斷。二要將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者共同推進(jìn)，井將藥物政策和藥品供應(yīng)保障體系改革放到更加重要的位置。否則，僅藥品集中采購(gòu)單獨(dú)改革，不僅效果有限，還會(huì)令國(guó)際通行的做法到中國(guó)變了味、變了質(zhì)。醫(yī)改必須抓住要害，配套推進(jìn)。只有這樣，藥品集中采購(gòu)制度才能真正發(fā)揮效用。

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