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撥開“煙霧”見月明，東方神外建奇功

時(shí)間：2021-09-24 08:30:00 點(diǎn)擊：0次

十五的月亮十六圓，東方醫(yī)院集團(tuán)神經(jīng)外科醫(yī)療中心首次開展2例“煙霧病”顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，取得圓滿成功，患者分別于中秋節(jié)前后治愈出院。此類手術(shù)的開展，填補(bǔ)了集團(tuán)煙霧病外科手術(shù)血管搭橋的空白，為淮南市“煙霧病”患者帶來福音，令其在家門口就能享受高尖端治療服務(wù)，解決疾病的困擾。

記者了解到，醫(yī)生口中的“煙霧病”，就是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱“煙霧病”。其主要臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作型、腦梗型、癲癇型、出血型，有的患者因反復(fù)腦梗塞、腦出血導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命安全。

患者潘某因“煙霧病(雙側(cè))”導(dǎo)致2次腦梗塞，遺留右側(cè)肢體輕度偏癱，后來在家人推薦下去南京某醫(yī)院行搭橋手術(shù)，機(jī)緣巧合下認(rèn)識(shí)同在南京某醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修的東方總院神經(jīng)外科主任吳全，外地就醫(yī)碰到老鄉(xiāng)，倍感親切，了解到吳全主任在這里主要進(jìn)修腦血管介入及腦血管疾病后，便互相留下聯(lián)系方式，方便以后咨詢。

無獨(dú)有偶。患者卞某因“煙霧病(雙側(cè))”導(dǎo)致2次腦出血，未遺留明顯功能障礙，但反復(fù)出血，就像是一個(gè)定時(shí)炸彈一樣埋藏在心里，在東方總院神經(jīng)內(nèi)科行DSA檢查，明確診斷為煙霧病，請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，恰巧碰到剛從南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束的吳全主任，吳全與患者家屬溝通，告訴他們什么是“煙霧病”，“煙霧病”有哪些臨床表現(xiàn)，需要做什么檢查可以明確診斷，確診后有什么好的治療方法，目前省內(nèi)外對(duì)這類疾病治療的水平怎么樣，均詳細(xì)的告知患者家屬，家屬也在外面打聽過這種疾病的治療，一般都要去南京、上海、北京這樣的大城市，外地就醫(yī)實(shí)在太不容易，聽到吳主任這么詳細(xì)的介紹，就迫切的咨詢能不能在東方總院手術(shù)。吳全主任告訴家屬，通過在南京的學(xué)習(xí)，東方總院從技術(shù)層面上沒有問題，主要是術(shù)前準(zhǔn)備要充分，術(shù)后要預(yù)防管理好并發(fā)癥，“只要你們家屬放心，有承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的決心，我們就盡最大的努力，為患者解決病痛，還患者一個(gè)健康的身體?！?/p>

緊接著，吳全主任將這兩個(gè)病例匯報(bào)給神經(jīng)外科醫(yī)療中心張德輝院長及總院行政主任吳鵬，張德輝院長及吳鵬主任充分評(píng)估后，決定開展煙霧病的血管搭橋手術(shù)，作為新技術(shù)項(xiàng)目上報(bào)集團(tuán)，集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)十分重視，調(diào)動(dòng)集團(tuán)資源，確保新技術(shù)項(xiàng)目順利開展，由集團(tuán)神經(jīng)外科中心院長張德輝主任掛帥，保證患者治療安全。

中秋前的一周，神經(jīng)外科分別聯(lián)系了卞某、潘某，告訴他們可以來總院做“煙霧病”的搭橋手術(shù)，患者家屬欣喜之情溢于言表，既能在家門口解決以往需奔波到大城市看病的困擾，又能節(jié)省大量的費(fèi)用，怎么能不高興呢！

患者入院后，在保證治療安全的前提下，積極完善術(shù)前檢查，充分做好各種應(yīng)急預(yù)案，科室內(nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)圍手術(shù)期的管理工作，入院第二天便安排手術(shù)，術(shù)后一周治愈出院，患者家屬很驚訝、佩服東方醫(yī)療速度。

患者潘某家屬說，“上一次在南京做一側(cè)搭橋，住院困難，住院時(shí)間長、花費(fèi)高，現(xiàn)在在家門口就能享受到高尖端的醫(yī)療服務(wù)，以前真的不敢想，現(xiàn)在老公手術(shù)很順利，恢復(fù)得很好，生活就像在絕望中撥開了煙霧，重新見到了月明，能在中秋節(jié)的前一天出院，回家與家人共度中秋佳節(jié)，真的很感謝神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員……”

采訪中張德輝院長介紹，煙霧病在淮河流域?qū)俑甙l(fā)區(qū)，國家組織過流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果原因不明確，考慮是否與淮河流域多發(fā)鉤端螺旋體感染有關(guān)，但沒有直接證據(jù)，該病是世界難題，歐美早年開始顳肌貼敷手術(shù)取得了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，但是效果差強(qiáng)人意，后來逐步引入顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋，療效顯著提高，但是不良并發(fā)征達(dá)30％以上，近年來隨著經(jīng)驗(yàn)不斷積累，血管吻合技術(shù)的提高，術(shù)中麻醉各項(xiàng)指標(biāo)管控，術(shù)后管理水平的進(jìn)步，使得該項(xiàng)技術(shù)逐漸成熟，不良反應(yīng)逐步下降，但是仍有少數(shù)人會(huì)發(fā)生術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)征。張主任介紹，曾有一件事讓他記憶猶新，二十年前有一位24歲腦出血患者在總院治療并確診為煙霧病，該病人是淮南市某位領(lǐng)導(dǎo)的獨(dú)子，后轉(zhuǎn)到外地某大醫(yī)院，結(jié)果發(fā)生了術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，這件事情給他心里留下了不可磨滅的印象，明白了該手術(shù)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。但是該病如果不手術(shù)、聽之任之，最終的結(jié)局非死即殘，手術(shù)是唯一的希望。憑借東方醫(yī)院集團(tuán)總院20年的顯微外科功底、早年上海華山醫(yī)院動(dòng)物試驗(yàn)室血管吻合技術(shù)操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)、不斷提高的應(yīng)急處理能力、強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)合作精神，神經(jīng)外科本著一切為淮南人民服務(wù)的理念、一切為了方便病人的初心，決定留下這兩個(gè)病人，雖然會(huì)頂著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，但大家義無反顧。最終，“煙霧病”顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)在總院順利開展，治療結(jié)果滿意，固然治療過程中也碰到了一些困難，但有驚無險(xiǎn)，神經(jīng)外科醫(yī)療中心團(tuán)隊(duì)，不畏艱險(xiǎn)，戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，給患者和集團(tuán)遞交了一份滿意的答卷?！拔覀兺ㄟ^開展這2例手術(shù)，積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為以后治療該種類型的疾病提供更多優(yōu)化的治療方案，切實(shí)做到‘一切為了患者，為了患者的一切’而努力，這也算是我們神經(jīng)外科醫(yī)療中心團(tuán)隊(duì)經(jīng)過不懈的付出，守得云開見月明，為淮南的‘煙霧病’患者送去的一份節(jié)日禮物?！?/p>