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總院召開第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議

時間：2021-11-06 16:55:58 點擊：0次

第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全

管理委員會會議

11月3日下午3點，東方總院2021年第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議在機關(guān)五樓會議室召開，委員會成員如數(shù)參加，會議由醫(yī)政部胡偉部長主持。

會上，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會秘書丁虹圍繞2021年第二季度檢查存在問題改進情況、2021年第三季度檢查存在的主要問題、2021年第四季度主要工作及重點三個內(nèi)容做了詳細匯報，以問題圖片的形式向各位委員匯報了2021年第三季度死亡病例管理、危急值管理、急危重患者管理、圍手術(shù)期患者管理、會診制度落實、非計劃再次手術(shù)管理、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件管理、住院日超30天患者管理及入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院患者管理等存在的主要問題。

隨后，胡偉部長結(jié)合近期醫(yī)院發(fā)生的不良事件及三季度檢查存在問題，將①《關(guān)于進一步加強手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理與定期能力評價的通知》（總院政[2019]104號文）中的手術(shù)分級授權(quán)審批部門由醫(yī)療技術(shù)管理委員會改成醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會？②為進一步加強醫(yī)療安全管理，對特殊、重、大手術(shù)審批流程增加了分管院長意見欄，各手術(shù)科室對此有無異議或意見建議？③《關(guān)于加強圍手術(shù)期管理的通知》（總院政[2020]153號文）中關(guān)于手術(shù)安全核查未三方核查的處罰按50元/例分別對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士執(zhí)行，擬加大處罰力度（違反醫(yī)療文書單否項：丙級單否500元；乙級單否300元；未按要求進行三方核查200元/例）？科主任負管理責任連帶給予200元處罰？④臨床醫(yī)療工作中，如何提升醫(yī)療質(zhì)量，“以病人為中心”，發(fā)揮院科兩級質(zhì)控功能，保持信息的及時有效互通，保障患者安全？針對核心制度執(zhí)行不到位，下一步如何落實？4個議題提交委員會討論。隨后，委員會成員分別就以上議題進行了深入的討論，提出了建設(shè)性意見和建議。

會議經(jīng)討論，通過了手術(shù)分級授權(quán)審批部門由醫(yī)療技術(shù)管理委員會改成醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、（特殊、重、大）手術(shù)審批流程增加分管院長意見欄、加大圍手術(shù)期管理處罰力度（違反醫(yī)療文書單否項：丙級單否500元；乙級單否300元；未按要求進行三方核查200元/例）以及進一步加強落實核心制度方案的決議。

會上，朱勝副主任委員對各科室今后的工作進行了要求：一是，各職能部門、各科室之間應通力合作，加強有效的溝通，各科室嚴格按照本科室《特殊、重、大手術(shù)審批目錄》及《特殊、重、大手術(shù)審批流程》進行審批；二是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是“紅線”，“紅線”不可協(xié)調(diào)，各科室應強化“紅線”意識，落實核心制度，確保醫(yī)療安全。

最后，詹一朝副主任委員對各科室下一階段工作重點進行了具體部署要求：一是，醫(yī)政部應加強對手術(shù)醫(yī)師授權(quán)的動態(tài)管理，每年對手術(shù)醫(yī)師進行評價；二是，醫(yī)政部要將特殊、重、大手術(shù)術(shù)前討論內(nèi)容格式化，討論內(nèi)容應包括分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。同時完善特殊、重、大手術(shù)審批程序，明確科主任、職能部門、分管院長的審批職責；三是，下一步將采用暗訪的形式，對核心制度落實情況進行檢查；四是，職能部門要完善醫(yī)療安全風險預警機制，加強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理；五是，各科室質(zhì)控小組要履行質(zhì)控小組的職責，每月固定時間召開科室質(zhì)控會議，深入開展質(zhì)量分析，加強質(zhì)量管理工具的應用，切實解決醫(yī)療質(zhì)量存在的問題。六是，各科室再次對本次委員會匯報的問題進行學習，針對本科室季度檢查存在的問題，認真制定并落實整改措施，有針對的進行整改。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會將持續(xù)跟進各科室整改情況，對整改不到位的科室及個人按照獎懲辦法進行處罰及全院通報。