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氣胸多發(fā)？竟與季節(jié)有關(guān)？

時(shí)間：2022-01-10 17:36:00 點(diǎn)擊：0次

近日，廣濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科接連收治多名氣胸患者，經(jīng)過及時(shí)有效的治療，患者均恢復(fù)良好，紛紛康復(fù)出院。氣胸多發(fā)的的背后，是巧合還是？

“胸悶、胸痛，對(duì)。好好的胸右邊就突然疼起來了，一直疼。我們年紀(jì)大走路不方便，誰(shuí)知道歇也沒有歇過來，實(shí)在不行趕緊來了......”就診的是家住謝區(qū)的唐大爺（化名），70多歲的他患有高血壓、冠心病，同時(shí)還有慢性支氣管炎病史，反復(fù)咳嗽咳痰，秋冬季節(jié)更為明顯。平素身體素質(zhì)不佳的唐大爺，數(shù)日前再次受涼，咳嗽咳痰的癥狀加重。接診醫(yī)生是呼吸內(nèi)科主任謝修文：“聽診是鼓音，趕緊拍個(gè)胸片看下，考慮是氣胸?！蓖晟菩夭縓片，影像科報(bào)危急值，X片示：右側(cè)大量氣胸壓縮95%左右。明確診斷：自發(fā)性氣胸，立即收治。

氣胸（pneumothorax）是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。謝主任介紹，氣胸多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸；因疾病致肺組織自行破裂引起者稱“自發(fā)性氣胸”，如因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔稱“人工氣胸”。氣胸還可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。唐大爺正是屬于“自發(fā)性氣胸”。

“吸氧，氧流量3L/min。肺壓縮95%左右，立即和家屬談話，準(zhǔn)備行右側(cè)胸腔閉式引流抽氣術(shù)”。呼吸內(nèi)科病房里，史和平副主任迅速應(yīng)對(duì)。自發(fā)性氣胸屬肺科急癥之一，多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者，嚴(yán)重者可危及生命。唐大爺呼吸困難明顯、肺部壓縮程度較重，史主任立即為其于局麻下行右側(cè)胸膜腔穿刺抽氣術(shù)，抽出氣體700ml。并在線上邀請(qǐng)集團(tuán)心胸外科醫(yī)療中心、鳳凰醫(yī)院胸外科高濤濤主任進(jìn)行會(huì)診，隨后高主任立即趕至廣濟(jì)醫(yī)院，為其順利行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第二天，唐大爺癥狀明顯改善，很快順利拔管，康復(fù)出院。

出院之際，唐大爺滿意的說：“廣濟(jì)醫(yī)院杠杠滴，不是第一次來這里看病。多年的老毛病，三天兩頭的去醫(yī)院，以前去老廣濟(jì)醫(yī)院，醫(yī)生護(hù)士不錯(cuò)，醫(yī)院環(huán)境條件不照。現(xiàn)在沒話說，兩個(gè)主任都是從東方總院來的，技術(shù)好，感謝他們?cè)鞑浚瑸槲覀冞@些煤礦機(jī)廠的老員工看好病，感謝。”

和唐大爺握手告別，史主任再次叮囑其注意事項(xiàng)。并介紹，氣胸按照發(fā)病原因、胸腔內(nèi)壓力、肺萎縮程度均有不同的分類。科室近期收治的多名患者均系自發(fā)性氣胸。對(duì)于好發(fā)于青年男性瘦長(zhǎng)者的原發(fā)性氣胸，吸煙是最主要的致病因素；而老年人的繼發(fā)性自發(fā)性氣胸，常發(fā)生在肺內(nèi)疾病的患者，多見于60歲以上男性，由于病變引起細(xì)支氣管不完全阻塞，形成肺大皰，肺大皰破裂發(fā)生氣胸，如肺結(jié)核、肺膿腫、塵肺等，尤以慢阻肺疾病為首要病因，繼發(fā)于慢性肺部疾病患者（約占90%以上）。

針對(duì)近期氣胸患者頻發(fā)，廣濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科表示，與寒冷的天氣確實(shí)存在一定關(guān)系。對(duì)于像唐大爺這樣有肺部炎癥的患者來說，寒冷的天氣會(huì)刺激呼吸道，加重其呼吸道炎癥的同時(shí)可能會(huì)引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，最后導(dǎo)致肺大皰形成發(fā)生破裂。史主任提醒，氣胸作為一種常見的內(nèi)科急癥，輕者可能沒有癥狀，但是嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，甚至可導(dǎo)致休克的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)盡快就醫(yī)。如果治療及時(shí)，通?；颊哳A(yù)后良好。最后，廣濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科溫馨提示：

1.氣胸復(fù)發(fā)率高，日常需要注意保暖，保持空氣清潔，防止上呼吸道感染。這些癥狀提示可能有氣胸復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就診：常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯癥狀。

2.BTS指南推薦所有患者在氣胸初發(fā)2～4周后需在呼吸科就診，復(fù)查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎(chǔ)肺疾病，以及是否需要進(jìn)一步的治療。

3.患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動(dòng)。但劇烈運(yùn)動(dòng)和身體碰撞運(yùn)動(dòng)需在影像學(xué)提示氣胸完全消失后方可進(jìn)行；盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力解大便等易誘發(fā)氣胸的動(dòng)作。

4.戒煙可顯著降低原發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)，相對(duì)危險(xiǎn)降低約40%，需戒煙、戒酒，多進(jìn)食粗纖維食物,保持大便通暢。

5.由于潛水等水下活動(dòng)可增加氣胸復(fù)發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會(huì)加大，增加張力性氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此BTS指南建議對(duì)于未行確切方法（如胸膜部分切除術(shù)）治療的患者應(yīng)終生避免潛水。而對(duì)于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術(shù)等治療，方可重新開始潛水。

6.雖然乘坐飛機(jī)本身并不增加氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴(yán)重，故對(duì)于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機(jī)，需經(jīng)治療或者影像學(xué)資料提示氣胸吸收后方可乘坐飛機(jī)。

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