小鏡子 大健康——“兩鏡”聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石
廣濟醫(yī)院
普外科
“醫(yī)術(shù)精湛傳四方 醫(yī)德高尚暖人心”，近日，廣濟醫(yī)院普外科再次收到患者和家屬的感謝錦旗。
據(jù)了解，患者吳先生（化名）因反復(fù)上腹部疼痛不適入院，門診彩超提示：膽囊腫大，膽囊壁毛糙、增厚，膽囊結(jié)石，囊內(nèi)沉積物。入院后進一步完善檢查，胸腹部CT示：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎；膽總管下段小結(jié)石，繼發(fā)膽總管輕度擴張。明確診斷為：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、急性膽管炎；手術(shù)指征明顯。廣濟外科團隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗，為他制定了先行“ERCP+網(wǎng)籃取石術(shù)”再行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的治療方案。ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)后行LC（腹腔鏡膽囊切除術(shù)），LC術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：膽囊呈急性壞疽性改變，腫大，積液水腫，與周圍網(wǎng)膜，十二指腸等組織致密黏連，解剖界限不清，驗證了外科團隊對手術(shù)方案的制定十分合適，在團隊的共同努力下，兩次手術(shù)均十分順利。術(shù)后第二天，吳先生下床活動平復(fù)如故，元氣滿滿。
“我們本次采取的是‘兩鏡’聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石，是我們江永強董事長主持開展《“兩鏡”及“三鏡”聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用》技術(shù)，該技術(shù)成功申報我市科技進步二等獎，包括董事長獨創(chuàng)開展的三鏡聯(lián)合治療膽胰疾病更是達到國內(nèi)先進水平。董事長帶領(lǐng)的集團總院外科張軍主任和孫敏護士長是我們ERCP團隊的精英，東方醫(yī)院集團普外醫(yī)療中心更是憑借該項技術(shù)成為我市膽囊疾病治療領(lǐng)域的佼佼者?！逼胀饪祁櫭嶂魅谓榻B說，“手術(shù)方案的選擇也是非常重要的，患者手術(shù)指征明顯，但他本身處于急性期，而且他的膽總管擴張不明顯，石頭體積雖然不大卻正好嵌頓在十二指腸乳頭上，導(dǎo)致其膽道梗阻。一旦誘發(fā)急性重癥膽管炎或者膽源性胰腺炎，就會非常兇險甚至可能會危及患者生命，所以要在最短的時間內(nèi)解除梗阻恢復(fù)膽道通暢?！?/p>
如果采取以往常規(guī)手術(shù)，需要行開腹手術(shù)膽總管切口取石及T管引流，不僅創(chuàng)傷大出血多，而且取石成功率低，同時容易引起副損傷。即使手術(shù)取石成功，患者仍需T管引流2-3個月以后，才能再次入院行膽道造影，膽道鏡拔管。而‘兩鏡’聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石，也就是“逆行胰十二指腸鏡ERCP取膽總管結(jié)石”與“腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC”聯(lián)合取石，一個是局麻下從口腔行十二指腸鏡，行內(nèi)鏡下網(wǎng)籃取石術(shù)，可以最大限度的取凈結(jié)石；一個是全麻下腹腔鏡僅在腹部打小孔進行膽囊切除術(shù)。對比之下，“兩鏡”聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石的優(yōu)勢非常明顯。不僅明顯了縮短患者住院周期，還大大減少了患者的創(chuàng)傷，患者圍手術(shù)期指標(biāo)表現(xiàn)更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，療效較好。
小鏡子，大健康。廣濟醫(yī)院普外科將集團普外醫(yī)療中心優(yōu)勢技術(shù)不斷下沉，不僅在專科治療上有著獨特的見解，更是嚴(yán)格把控手術(shù)指征，靈活運用優(yōu)勢技術(shù)讓患者獲得更好的手術(shù)體驗。越規(guī)范越幸運，相信在集團和醫(yī)院的正確帶領(lǐng)下，廣濟醫(yī)院普外科會為更多的西部居民帶來更好的健康體驗，助力患者就醫(yī)更安全更便捷。
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