超聲實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)輔助，創(chuàng)傷也能快速康復(fù)——鳳凰胸心外科常規(guī)開(kāi)展肋骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)_綜合新聞_新聞中心

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超聲實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)輔助，創(chuàng)傷也能快速康復(fù)——鳳凰胸心外科常規(guī)開(kāi)展肋骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)

時(shí)間：2022-11-19 11:21:23 點(diǎn)擊：0次來(lái)源：鳳凰醫(yī)院

肋骨骨折微創(chuàng)手術(shù)

超聲實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)輔助

創(chuàng)傷也能快速康復(fù)

胸心外科醫(yī)療中心

眾所周知，肋骨是人體軀干骨的重要組成部分，起到保護(hù)保護(hù)胸部臟器、輔助呼吸等重要作用。雖然肋骨具有較高硬度，但在日常生活中，胸部創(chuàng)傷在全身創(chuàng)傷發(fā)病率中占比極高，其中多數(shù)胸外傷患者合并有肋骨骨折，嚴(yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。故此，如何精準(zhǔn)、高效地對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行救治，成為了胸心外科孜孜以求的目標(biāo)。

患者章某，因駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)摔傷并伴有胸部劇烈疼痛，被送至鳳凰醫(yī)院就診，在完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肋骨多處骨折，骨折位置相對(duì)集中。胸外科及時(shí)收治病人，查體后擬對(duì)其進(jìn)行“骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+胸廓畸形矯正術(shù)”。為進(jìn)一步明確定位、減少手術(shù)創(chuàng)傷，在完成術(shù)前體位固定后，胸外科主任高濤濤邀請(qǐng)彩超室楊主任，對(duì)患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)定位，明確了第四至六肋骨的三處骨折位置。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，以一處3CM切口為突破，順利實(shí)現(xiàn)了三處骨折斷端的固定，手術(shù)僅耗時(shí)50分鐘。術(shù)后第二天，患者明顯好轉(zhuǎn)，引流管予以拔除。

當(dāng)人們不幸發(fā)生肋骨骨折后，除了伴有明顯疼痛外，還易造成肺部感染，出現(xiàn)咳嗽咳痰胸悶氣短的情況。如發(fā)生位移性骨折等更為嚴(yán)重復(fù)雜的情況，骨折的斷端，刺破了胸膜和肺部肺部，就有可能引起血?dú)庑?，甚至呼吸衰竭的情況，直接威脅患者生命。

患者李某，遭遇嚴(yán)重車(chē)禍，造成全身多發(fā)傷。病人被緊急送至鳳凰醫(yī)院進(jìn)行時(shí)，伴有明顯疼痛的同時(shí)，還出現(xiàn)了咳痰受限的癥狀，情況不容樂(lè)觀。完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者第三到第八肋骨均存在骨折情況，由于肋骨斷裂位置高，手術(shù)難度也隨之增加。為提高手術(shù)準(zhǔn)確率，減少患者手術(shù)時(shí)間。高濤濤主任依然采用了術(shù)前彩超定位的方式，確定了骨折斷端的準(zhǔn)確位置，通過(guò)兩處細(xì)小切口，順利完成了六處骨折斷端固定，患者病情得到有效控制，轉(zhuǎn)危為安。

對(duì)于肋骨骨折的救治，傳統(tǒng)方式多以胸部制動(dòng)為主。雖然沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療，但此類(lèi)方法除了有并發(fā)癥多、康復(fù)周期長(zhǎng)等不利影響外，還容易造成呼吸功能受限等遺留問(wèn)題。隨著社會(huì)整體醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，基于術(shù)前CT平掃加三維重建定位，積極進(jìn)行早期手術(shù)的方式得到了推廣運(yùn)用。骨折斷端得到固定，有效減輕了患者疼痛，有效解決了積氣積液的問(wèn)題，并起到改善呼吸、減少并發(fā)癥的積極作用。

然而，由于肋骨骨折的特殊性，在常規(guī)影像檢查后，患者會(huì)多次經(jīng)歷體位變換，很大可能使定位出現(xiàn)偏移，進(jìn)而導(dǎo)致在手術(shù)中需要更多地解剖游離肌肉，通過(guò)擴(kuò)大切口尋找骨折斷端。增加了手術(shù)時(shí)間、也增加了患者的痛苦。

鳳凰醫(yī)院胸外科主任高濤濤介紹到：為了減輕患者痛苦，提高手術(shù)效率。東方醫(yī)院集團(tuán)很早就提出了“外科治療微創(chuàng)化”的理念。在集團(tuán)江永強(qiáng)董事長(zhǎng)的大力推動(dòng)下，基于大量的理論實(shí)踐積累，鳳凰醫(yī)院胸心外科開(kāi)創(chuàng)性的將超聲引導(dǎo)定位的技術(shù)應(yīng)用于術(shù)前，在患者進(jìn)入手術(shù)間并完成體位固定后，通過(guò)彩超影像，精確定位骨折斷端。再通過(guò)綜合評(píng)估，選擇距離最近、覆蓋面最大的區(qū)域進(jìn)行切口，減少游離肌肉解剖，減少手術(shù)創(chuàng)傷，通過(guò)縮短手術(shù)時(shí)間，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

目前，鳳凰醫(yī)院肋骨骨折手術(shù)中，超聲引導(dǎo)定位的技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟。通常情況下，一個(gè)5公分切口可以有效覆蓋多處骨折斷端。充分實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、痛苦輕的特點(diǎn)。當(dāng)然，高主任也特別提示：并非所有肋骨骨折都需要通過(guò)手術(shù)的方式治療。例如非錯(cuò)位性的肋骨骨折、疼痛癥狀輕微患者能夠忍受、不伴有呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，仍然可以優(yōu)先考慮胸部制動(dòng)的保守治療方式。微創(chuàng)技術(shù)為肋骨骨折治療提供了更多選擇，但是也更需要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，避免過(guò)度醫(yī)療造成醫(yī)療資源浪費(fèi)或加重患者負(fù)擔(dān)。在保證有效治療的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以病人為中心，采用合理的方式對(duì)患者進(jìn)行救治，才是醫(yī)務(wù)工作者的初心。

淮南東方醫(yī)院集團(tuán)鳳凰醫(yī)院胸外科與鳳凰醫(yī)院一同建立，依托集團(tuán)胸心外科中心的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，微創(chuàng)化治療不斷向縱深發(fā)展?，F(xiàn)階段超聲引導(dǎo)定位與肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的科學(xué)結(jié)合，將醫(yī)院微創(chuàng)診療技術(shù)推上了新的臺(tái)階，為鳳臺(tái)及周邊地區(qū)肋骨骨折患者的救治，做出積極貢獻(xiàn)。