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推上風(fēng)口浪尖的“心肌炎”，到底是怎么回事？——東方醫(yī)院集團(tuán)心內(nèi)科醫(yī)療中心李楓院長(zhǎng)為您解答

時(shí)間：2023-01-12 17:48:58 點(diǎn)擊：0次來(lái)源：心內(nèi)科

防冠戰(zhàn)疫全力應(yīng)對(duì)

貫徹落實(shí)決策部署

科學(xué)精準(zhǔn)防控疫情

東方心內(nèi)科醫(yī)療中心

隨著疫情防控政策的變化，我國(guó)疫情防控進(jìn)入新的階段，全國(guó)各地正值“新冠”流行的爆發(fā)期，陽(yáng)性人群的快速上升，與新冠病毒相關(guān)的心肌炎的話題甚囂塵上，處于風(fēng)口浪尖的心肌炎讓民眾一度恐慌與擔(dān)心，而因懼怕心肌炎來(lái)就診的人群也是絡(luò)繹不絕！

近期，很多新冠患者涌入了東方總院心內(nèi)科，大有人人需要排查新冠相關(guān)性心肌炎的趨勢(shì)，那么，新冠感染真的會(huì)引發(fā)心肌炎嗎？新冠感染后真不能運(yùn)動(dòng)嗎？淮南知名心內(nèi)科專家——東方醫(yī)院集團(tuán)心內(nèi)科醫(yī)療中心李楓院長(zhǎng)總結(jié)了患者提出的各種問(wèn)題，用一問(wèn)一答的方式向大家詳細(xì)介紹心肌炎的相關(guān)知識(shí)。

感染新冠病毒后會(huì)誘發(fā)心肌炎嗎？

首先，根據(jù)目前已有的臨床病例，我們基本能夠確定：新冠病毒的確有可能會(huì)引發(fā)心肌炎。

當(dāng)病毒進(jìn)入身體后，就會(huì)誘發(fā)自身的免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對(duì)抗入侵病毒的抗體，但如果此時(shí)自身抗體出現(xiàn)“短路”，那么就會(huì)錯(cuò)誤地攻擊我們自身的心肌細(xì)胞，從而導(dǎo)致了心肌炎的發(fā)生。

在臨床上，心肌炎屬于危重疾病，猝死發(fā)生率很高，暴發(fā)性心肌炎死亡率達(dá)到20%~30%。但不論是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所導(dǎo)致的心肌炎，都屬于相對(duì)罕見(jiàn)的疾病，發(fā)病率并不算高，大概每 10 萬(wàn)人每年會(huì)出現(xiàn) 10 例至 100 例心肌炎。

實(shí)際上，絕大部分患者是在感染新冠病毒后，出現(xiàn)了心肌細(xì)胞的受損，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到心肌炎的程度。

如何判斷自己的心肌受損？

在感染新冠病毒后，醫(yī)生去判斷病人是否出現(xiàn)心肌受損的指標(biāo)主要有三個(gè)，分別是心電圖、心臟彩超及心肌標(biāo)志物。其中最為重要的就是心肌標(biāo)志物的檢測(cè)，尤其是高敏肌鈣蛋白的檢測(cè)。

根據(jù)國(guó)外的相關(guān)研究報(bào)道，大概有20%到30%的新冠病人，其實(shí)都有高敏肌鈣蛋白的升高，也就是說(shuō)明病人可能遭受了不同程度的心臟損傷，這個(gè)比例其實(shí)還是非?？膳碌?。

根據(jù)目前各國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道，新冠病毒所導(dǎo)致的心臟損傷，是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，只是每個(gè)人的受損程度不同。還有很大一部分人可能并未出現(xiàn)高敏肌鈣蛋白升高，但仍然出現(xiàn)了心悸、呼吸困難等不適癥狀。

因此，如果我們?cè)诟腥拘鹿诓《竞?，出現(xiàn)呼吸困難，乏力疲倦、心悸等等這樣一系列不適癥狀，最好能夠前往醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，排除心臟、肺部是否發(fā)生感染。

不過(guò)大家也不需要過(guò)多擔(dān)心，心肌細(xì)胞的損傷可以通過(guò)后期治療和休息得到自行緩解。即使是有心肌炎的癥狀，經(jīng)過(guò)合理治療，多數(shù)心肌炎都能徹底治愈。

新冠感染以后運(yùn)動(dòng)是否會(huì)誘發(fā)心肌炎？

心肌炎的發(fā)生，并不是由運(yùn)動(dòng)所引起的。但為什么有人在運(yùn)動(dòng)后心肌炎會(huì)突然發(fā)作呢？

心肌炎實(shí)際上分為了輕中重度，在病情早期，你可能并不會(huì)有任何不適癥狀，但實(shí)際上你的心肌細(xì)胞正處于嚴(yán)重受損狀態(tài)，心臟的功能并不好。

尤其是在剛剛對(duì)抗了新冠病毒后，我們的身體需要嚴(yán)格臥床休息，才能讓心肌細(xì)胞得到充分的恢復(fù)，這也是痊愈的一個(gè)重要保證。

在這種情況下，如果我們沒(méi)有能夠認(rèn)識(shí)到自己存在心肌嚴(yán)重?fù)p傷的問(wèn)題，而去貿(mào)然運(yùn)動(dòng)的話，就會(huì)加重心肌的負(fù)擔(dān)，讓心肌在嚴(yán)重受損的情況下不堪重負(fù)，這時(shí)就有可能會(huì)誘發(fā)心肌炎，甚至是猝死。

簡(jiǎn)而言之，并不是新冠病毒感染后運(yùn)動(dòng)引發(fā)了心肌炎，而是你本來(lái)就存在心肌炎的情況，一運(yùn)動(dòng)就導(dǎo)致了病情加重。

借著心肌炎的話題，李楓院長(zhǎng)同時(shí)還針對(duì)新冠感染以后心臟相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行了答疑。

新冠感染后，多久可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？

具體的恢復(fù)時(shí)間，需要根據(jù)自身病情情況、以及身體狀態(tài)來(lái)做出判斷。

確診心肌炎患者：應(yīng)當(dāng)臥床休息至少一個(gè)月以上，在3-6個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，切忌從事重體力活動(dòng)。

存在心肌損傷的患者：在運(yùn)動(dòng)上則需要進(jìn)行嚴(yán)格的限制。在運(yùn)動(dòng)后，如果出現(xiàn)氣促乏力，或者導(dǎo)致原有呼吸道癥狀，比如說(shuō)咳嗽加劇、反復(fù)發(fā)燒，那就需要立刻停止運(yùn)動(dòng)。

普通患者：無(wú)論是什么運(yùn)動(dòng)，都要堅(jiān)持一個(gè)原則，即在完成運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，不要讓身體產(chǎn)生持續(xù)的乏力不適感，不導(dǎo)致原有癥狀的加重。

轉(zhuǎn)陰后，反復(fù)的咳嗽咳痰，上樓也很喘的話，可以吃藥嗎？

如果在轉(zhuǎn)陰兩周后，仍然出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，或合并心臟的損害。

但不管是肺臟功能或心臟功能的下降，在臨床上都具有一定危險(xiǎn)性，建議出現(xiàn)這樣的情況，及時(shí)前往醫(yī)院就診，不要自行用藥。

如果在心電圖檢查、肺部ct檢查、血常規(guī)等系列檢查后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心肺受到感染，那么大家就不用太擔(dān)心，應(yīng)該只是病毒感染，再給身體一段時(shí)間，都會(huì)康復(fù)的。

做過(guò)心臟支架的人，如果陽(yáng)了以后要注意什么？

如果在感染新冠病毒后，出現(xiàn)心臟疾病加重的情況，比如心絞痛、呼吸困難等心衰的癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)?，新冠病毒是有可能?huì)對(duì)心臟造成損傷的，有基礎(chǔ)性心臟病、冠心病、做過(guò)心臟支架的病人，感染新冠后很有可能會(huì)加重原有的心臟疾病，或者誘發(fā)心衰。

另外，冠心病病人的藥物很有可能和新冠治療的一些藥物存在搭配禁忌。如果患者正在服用心臟疾病相關(guān)藥物，特別是冠心病藥物的患者，若需要使用治療新冠病毒的相關(guān)藥物，建議先咨詢專業(yè)心臟科的醫(yī)生，結(jié)合本人實(shí)際用藥情況，看是否需要做出調(diào)整。

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