廣濟(jì)醫(yī)院順利開展經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)
近日，廣濟(jì)醫(yī)院順利開展首例經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)。患者術(shù)后無需臥床制動(dòng)，甚至可走回病房，并發(fā)癥更少、更舒適。截至發(fā)稿，廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已全面開展經(jīng)橈動(dòng)脈入路全腦血管造影及血管內(nèi)治療，大大提高了患者手術(shù)舒適度及接受度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
“醫(yī)生，造影我一個(gè)人可以嗎？家里人不方便來照顧。”病房里，患者楊師傅（化名）正在詢問醫(yī)生。因右側(cè)肢體無力4天，楊師傅就診廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，完善頭顱CT示：兩側(cè)基底節(jié)、側(cè)腦室及半卵圓區(qū)多發(fā)梗死灶。結(jié)合病史、查體和輔助檢查，定性診斷為缺血性腦血管病，考慮顱內(nèi)血管病變。
醫(yī)院院長助理、神經(jīng)內(nèi)科主任劉衛(wèi)淮解釋，腦部供血不足多見于老年人，尤其合并其他慢性疾病時(shí)。血液供應(yīng)對大腦至關(guān)重要，一旦大腦動(dòng)脈供血量少于正常需求，人們就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、睡眠障礙等癥狀。急性腦缺血會(huì)出現(xiàn)腦梗死（又稱腦梗塞、缺血性腦卒中）或一過性腦缺血發(fā)作。有各種原因會(huì)造成慢性腦缺血。例如頸椎病、頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化等引起腦動(dòng)脈循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦部供血不足。
“對慢性腦供血不足的患者，早期干預(yù)對預(yù)防缺血性卒中等疾病的發(fā)生具有重要意義?！睘槊鞔_病因，早期干預(yù)，科室在充分評估和考慮患者需求后，為其擬定“經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)”。劉衛(wèi)淮主任說：“之前我們做造影、支架置入都是從股動(dòng)脈入路，現(xiàn)在我們會(huì)從手腕處橈動(dòng)脈穿刺。改變穿刺部位，對術(shù)者的技術(shù)要求較高。股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈，就像兩條不同的路，股動(dòng)脈這條路更寬闊，操作更方便。橈動(dòng)脈雖然較股動(dòng)脈狹窄，但是患者獲益更大。比如，穿刺部位從腹股溝到手腕處，最大的優(yōu)勢是術(shù)后不用制動(dòng)，患者恢復(fù)更快，住院周期更短，花費(fèi)也會(huì)更少。”
在醫(yī)生熟練的操作下，導(dǎo)絲靈巧的穿梭，順利進(jìn)入頸總動(dòng)脈等目標(biāo)部位。在DSA的輔助下，造影劑將所經(jīng)過的血管軌跡記錄。腦內(nèi)血管如同一張精密的網(wǎng)絡(luò)清晰地顯示在屏幕上，病變部位被準(zhǔn)確標(biāo)記。明確診斷后，規(guī)范治療的楊師傅很快好轉(zhuǎn)。
一
【經(jīng)橈動(dòng)脈入路全腦血管造影優(yōu)點(diǎn)】
1、穿刺局部損傷小，出血少，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少且輕微，術(shù)后護(hù)理方便、安全；
2、術(shù)后可即刻下床活動(dòng)，舒適度好，患者易于接受，尤其適用于老年人；
3、術(shù)后無需長時(shí)間制動(dòng)，可適應(yīng)日間手術(shù)；
4、對于股動(dòng)脈狹窄、閉塞；腹主動(dòng)脈迂曲及Ⅲ型弓、牛角弓，橈動(dòng)脈較股動(dòng)脈有巨大優(yōu)勢；
5、對于青年女性，可避免暴露患者隱私；
6、由于較低的并發(fā)癥，住院時(shí)間更短，費(fèi)用明顯降低，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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