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漲知識(shí)了！兒科霧化原來有這么多的講究

時(shí)間：2020-06-15 19:17:00 點(diǎn)擊：0次

霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，因藥物直接作用于靶器官，霧化具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)，被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。

小兒霧化吸入治療中存在哪些問題，如何解決呢？

選擇什么樣的霧化器?

通常兒科霧化吸入療法是治療下呼吸道疾病為主，如支氣管哮喘，一般選用空氣壓縮泵或氧驅(qū)霧化吸入，能進(jìn)入到下呼吸道的霧化微粒直徑應(yīng)該在 2 ~ 6 μm 之間，常規(guī)霧化吸入用空氣壓縮泵或氧驅(qū)都可以。

既往使用的超聲霧化器由于顆粒過大，只能沉積在口咽部而不能達(dá)到下呼吸道，故對(duì)下呼吸道無效。

氧流量 6 ~ 8 L/min是否合適?

氧流量過小，動(dòng)力能量不夠，可能霧化顆粒直徑達(dá)不到 2 ~ 6 μm，不能進(jìn)入下呼吸道。

氧驅(qū)霧化吸入時(shí)一般建議氧流量要調(diào)至 6 ~ 8 L/分，霧化時(shí)噴出顆粒的大小，足夠的壓力是基本條件，可能還與噴嘴的口徑、距離等有關(guān)。

有無簡(jiǎn)便方法分辨霧化顆粒大小?

一般超聲霧化出來的不是氣溶膠，而是水霧。最簡(jiǎn)便的方法是拿一張紙對(duì)著氣霧，能使紙張變濕的是水霧，不能使紙張變濕的是氣溶膠顆粒即達(dá)到了下呼吸道吸入顆粒要求。

藥量控制多少比較合適?

一般霧化吸入液體量用 4 ~ 6 ml，最低不低于 4 ml，建議不超過 6 ml 為宜。

藥液液體量過少，到達(dá)下呼吸道的藥量太少，作用有限。

藥液液體量過多，吸入時(shí)間太長(zhǎng)，孩子依從性差，容易哭鬧不配合。

如果孩子能配合，每次霧化吸入時(shí)間大約為 10 分鐘～15 分鐘，這就取決于藥液量，最合理的時(shí)間就是5-15分鐘。

假如僅用一支2 ml 的布地奈德藥液霧化，算上粘附在吸入管道上的、沉積在霧化器內(nèi)的藥物等，其真正能利用的藥物就不多了。

所以，一般建議加入 2 ml 生理鹽水到藥液里面，這樣液體量就變成4 ml，藥物有效成分的實(shí)際浪費(fèi)就減少了。

霧化結(jié)束后要漱口？

霧化吸入一般都會(huì)用激素，在抗炎抗過敏的同時(shí)，激素還有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是霧化吸入操作流程的重要一步。

但嬰兒不會(huì)漱口，兩歲以內(nèi)的小兒不讓漱，怎么辦？

綜合了幾位站友的方法供參考：

1.年齡稍大的兒童交代洗臉漱口；

2.年齡較小的兒童讓家長(zhǎng)喂點(diǎn)白開水；

3.對(duì)于不會(huì)漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉棉簽擦拭口腔行口腔護(hù)理?！　?/p>

小兒霧化時(shí)間和噴頭的選擇？

通常在小兒吃奶或者吃完輔食1~2小時(shí)后再給寶寶霧化，可以防止排痰、氣霧等刺激引起惡心或嘔吐。

對(duì)于噴頭的選擇，因?yàn)閷殞毜谋乔槐容^狹窄、鼻甲彎曲，很多霧化顆粒經(jīng)過鼻腔時(shí)就會(huì)停留下來，達(dá)到小氣道和肺泡的藥物就減少了，而口腔明顯寬敞多了。

為了達(dá)到好的治療效果，霧化最好選擇口腔吸入。3歲以下的小寶寶，通常很難配合口腔吸入，還是建議選擇面罩式噴頭做霧化吸入。

出現(xiàn)這種癥狀要警惕

在霧化的過程中，家長(zhǎng)要隨時(shí)注意觀察寶寶的狀態(tài)。如果出現(xiàn)口干、惡心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難等不良反應(yīng)，要及時(shí)讓醫(yī)生處理。

霧化吸入小技巧

霧化治療首先要采取一個(gè)適中得溫度和濕度，如果氣溫溫度太低，孩子可能會(huì)出現(xiàn)氣管得收縮痙攣更厲害，做霧化以后可能會(huì)咳得厲害。

兒童霧化吸入的時(shí)候，最好采取輕松直立的坐姿，只需平靜的呼吸，無需做特殊的配合。如果采用臥位，由于隔會(huì)上抬，就會(huì)讓孩子得胸腔容積變得更小，這個(gè)時(shí)候藥物在肺內(nèi)得沉積也會(huì)更少，會(huì)影響到霧化得治療效果。

在霧化吸入時(shí)，出現(xiàn)一些情況應(yīng)該及時(shí)停止，如患兒頻繁咳嗽，則應(yīng)待呼吸平穩(wěn)后再開始吸入。

霧化吸入半小時(shí)前盡量不要進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶哭鬧的時(shí)候嘴巴張開，會(huì)大口呼吸，因此會(huì)比安靜的時(shí)候要吸入更多的藥物。

但有研究證明，安靜的寶寶吸入的藥物要更多，因?yàn)閷殞毧摁[時(shí)，呼氣增加、吸氣減少，膈肌上升，呼吸淺，不能充分的進(jìn)行通氣換氣，減少藥物的吸收和利用。

所以，在治療時(shí)采取讓寶寶心情愉快情緒平靜的方式，更加有利于藥物的吸收，獲得理想的治療效果。切忌不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，否則會(huì)引起眼部不適，且不要抹油性面霜。每次吸入后，可以用生理鹽水或溫開水漱口。霧化結(jié)束后，霧化罐要及時(shí)清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。

總之，超聲波霧化吸入對(duì)治療小兒呼吸道疾病作用直接，起效快，用藥劑量小，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，縮短了療程，操作簡(jiǎn)單，結(jié)合叩背、體位引流、吸痰整套護(hù)理措施，避免了并發(fā)癥發(fā)生，提高了治療效果。

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