關(guān)于開展“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案
總院黨[2020]10號(hào)
關(guān)于開展“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建工作
的實(shí)施方案
各支部：
為全面推進(jìn)東方醫(yī)院集團(tuán)總院衛(wèi)生健康系統(tǒng)信用體系建設(shè)工作，決定于2020年在度內(nèi)開展以“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)”為主題的誠(chéng)信醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，以進(jìn)一步推進(jìn)全院醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信體系建設(shè)，治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)滿意度。現(xiàn)特制定實(shí)施方案如下：
一、創(chuàng)建目標(biāo)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障人民身體健康的重要場(chǎng)所，誠(chéng)信是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本質(zhì)屬性的必然要求和重大的社會(huì)責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，以誠(chéng)信作為立院之本。要通過(guò)創(chuàng)建，牢固樹立以誠(chéng)信為榮，以損害患者的利益為恥；以誠(chéng)信為基，處處為患者所想的職業(yè)觀念，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法管理，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理檢查，合理用藥，合理治療，為病人提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步推動(dòng)以“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建為載體的衛(wèi)健系統(tǒng)信用體系建設(shè)；同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，通過(guò)開展?fàn)巹?chuàng)“廉潔誠(chéng)信科室”、“廉潔誠(chéng)信醫(yī)生”、“廉潔誠(chéng)信護(hù)士”等活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，不斷提高患者滿意度，以廉潔誠(chéng)信取信于患者和廣大人民群眾。
二、組織保證
為加強(qiáng)我院“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)院研究，決定成立“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，具體名單如下：
組 長(zhǎng)：王多為
副組長(zhǎng)：朱興林、詹一朝、范培武、李多盛、陸寶、孫正。
成 員：畢杰、王璇、張艷、饒靜、胡偉、樊忠勝、檀朝兵、劉敏、龐旭、周義海、朱子林、程功、劉強(qiáng)。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建辦公室，設(shè)在紀(jì)委。
主 任：孫正
副主任：畢杰（兼秘書）
成 員：張愛紅、張艷、劉艷華、張曉峰、丁虹。
三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)
（一）規(guī)范診療服務(wù)，嚴(yán)防小病大治
堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，做到廉潔誠(chéng)信服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施。嚴(yán)格遵守診療規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，杜絕夸大病情、誘導(dǎo)醫(yī)療等醫(yī)療欺詐行為。不以虛假?gòu)V告等不正當(dāng)手段欺騙、誘使病人就醫(yī)、招攬病人。
（二）打擊商業(yè)賄賂，拒絕收受“紅包”
嚴(yán)格執(zhí)行藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”，在醫(yī)療設(shè)備、耗材、基建、物資采購(gòu)等方面實(shí)行重大事項(xiàng)集體研究、招投標(biāo)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員不得在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職權(quán)（職業(yè)）便利，以各種名義非法收受回扣，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方牟取利益。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”要求和《關(guān)于規(guī)范全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)工作人員“紅包”上交的管理規(guī)定》，不得利用職權(quán)便利，索取、收取病人或家屬“紅包”。
（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕無(wú)證行醫(yī)
醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定診療科目設(shè)置科室和開展服務(wù)項(xiàng)目；堅(jiān)決杜絕非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)或違規(guī)經(jīng)營(yíng)等行為。不得使用無(wú)醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥技等從業(yè)人員持有效證件上崗執(zhí)業(yè)，不得跨類別、超范圍開展診療活動(dòng)；未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)人員和見習(xí)人員不得單獨(dú)開展診療、護(hù)理活動(dòng)。
（四）規(guī)范質(zhì)量管理，完善診療制度
建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心制度，實(shí)施重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)科室的重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，有效防范，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫和病案管理制度，堅(jiān)決杜絕篡改病歷行為；推行臨床路徑管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)方案；深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為病人提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)等。不斷建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的定期檢查、監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)整改措施，保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（五）公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，醫(yī)院及科室嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自按自行設(shè)立的檢查治療基本組合項(xiàng)目（打包）對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療并收費(fèi)等行為，按規(guī)定出具費(fèi)用清單和電子票據(jù)。向社會(huì)公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格公示制度、查詢制度、費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格，在注重經(jīng)營(yíng)和成本核算的同時(shí)，努力降低病人醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，依病情收治病人，不發(fā)生套取、騙保、掛床收費(fèi)、降低門檻收治病人的行為，禁止誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求的行為。
（六）尊重患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患和諧
繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，維護(hù)正常診療秩序，建立并完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理患者的意見和投訴。依法維護(hù)患者合法權(quán)益，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。開展誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范文明服務(wù)用語(yǔ)。開展患者滿意度調(diào)查，誠(chéng)懇接受患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、制度建設(shè)
（一）建立和完善法治教育和職業(yè)道德教育制度
定期開展專題教育活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和教育，不定期通過(guò)醫(yī)療領(lǐng)域典型案件剖析筑牢醫(yī)務(wù)人員拒腐防變防線，積極推進(jìn)“廉潔行醫(yī) 、誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建。
（二）建立和完善廉潔行醫(yī)承諾制度
推行醫(yī)院或科室與患者簽訂不收“紅包”、不送“紅包”協(xié)議；醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院簽訂廉潔承諾書，承諾不收取患者及家屬紅包、不收取醫(yī)藥回扣及其他物質(zhì)利益；醫(yī)院向患者公開廉潔誠(chéng)信服務(wù)承諾。
（三）進(jìn)一步完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制
一是進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，排查梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)人事、基建、藥劑、設(shè)備、財(cái)務(wù)等重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)崗位重點(diǎn)監(jiān)控；建立重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)崗位人員輪崗制度和任前廉政談話制度。二是加強(qiáng)職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，以診療、用藥、檢查、收費(fèi)等行為監(jiān)控為重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。三是落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的制度，促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政從業(yè)。
（四）完善醫(yī)院“陽(yáng)光采購(gòu)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度
建立和完善對(duì)藥品、耗材、設(shè)備及其他物資采購(gòu)、使用、管理的監(jiān)督制約機(jī)制。通過(guò)對(duì)抗菌藥物、基本藥物加強(qiáng)用藥監(jiān)控，防止不合理用藥。主動(dòng)、充分公開醫(yī)院黨務(wù)信息、服務(wù)信息、事務(wù)信息，自覺接受群眾監(jiān)督。
（五）完善和落實(shí)財(cái)務(wù)管理及收入分配制度
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支依法依規(guī)管理，醫(yī)院及其科室不得設(shè)立“小金庫(kù)”。醫(yī)院不向科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)“創(chuàng)收”指標(biāo)，科室不向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)“創(chuàng)收”任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員薪酬收入不與創(chuàng)收額度直接掛鉤。建立和完善規(guī)范合理的人員收入分配制度。
（六）完善和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度
醫(yī)德考評(píng)與日常監(jiān)管、科室日?？己思搬t(yī)師定期考核結(jié)果相結(jié)合，細(xì)化工作指標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)直接掛鉤。探索建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，建立“醫(yī)務(wù)人員廉潔誠(chéng)信電子檔案”。
（七）建立供應(yīng)企業(yè)廉潔誠(chéng)信承諾制度
開展供應(yīng)商誠(chéng)信度管理，建立誠(chéng)信準(zhǔn)入、誠(chéng)信承諾、誠(chéng)信評(píng)估調(diào)查制度，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂廉潔協(xié)議，明確禁止商業(yè)賄賂等法律責(zé)任。建立和落實(shí)暗訪排查制度、企業(yè)不良記錄制度，提高行賄風(fēng)險(xiǎn)，遏制開方提成收回扣、拿“紅包”現(xiàn)象。及時(shí)公布和上報(bào)不良企業(yè)信息，依規(guī)定停止采購(gòu)違規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。
（八）建立患者滿意度評(píng)價(jià)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題投訴查處機(jī)制
醫(yī)院要建立患者就診后滿意評(píng)價(jià)制度，定期分析評(píng)價(jià)意見，對(duì)存在問(wèn)題要分析原因，采取措施及時(shí)整改糾正。要暢通投訴渠道，及時(shí)排查問(wèn)題，確保群眾反映的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題件件有落實(shí)、事事有答復(fù)。
（九）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”，按照“責(zé)任清單”要求履職盡職，完善醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，“三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。建立嚴(yán)格追責(zé)體系，對(duì)有違紀(jì)違法人員堅(jiān)決查處、嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
五、創(chuàng)建要求
（一）要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)
各科室要高度重視“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”工作。通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，逐步提高我我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)誠(chéng)信醫(yī)療全覆蓋。
（二）要強(qiáng)化問(wèn)題排查和整改落實(shí)
各科室要根據(jù)創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”的要求，認(rèn)真查找本科室在廉潔誠(chéng)信方面存在的突出問(wèn)題和制度建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，提出創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”的工作重點(diǎn)。對(duì)存在的問(wèn)題，要制定整改時(shí)間表，落實(shí)責(zé)任科室，制定和落實(shí)有效措施，限期整改到位。
（三）要強(qiáng)化示范帶頭和教育引導(dǎo)。
各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要成為廉潔誠(chéng)信的表率，起到模范引領(lǐng)和帶頭作用。要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》要求，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)當(dāng)“廉潔誠(chéng)信醫(yī)務(wù)人員”，在醫(yī)院樹立廉潔誠(chéng)信的良好風(fēng)尚和文化氛圍。
（四）要強(qiáng)化制度落實(shí)和督促檢查
各單位要按照重點(diǎn)建設(shè)、定期檢查、鞏固提高、務(wù)求實(shí)效的要求，把落實(shí)制度、督導(dǎo)檢查作為創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”的主要環(huán)節(jié)。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各科室創(chuàng)建工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，并對(duì)各科室創(chuàng)建工作的整體情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。
2020年5月25日
24小時(shí)服務(wù)電話：0554-6895999紀(jì)委：0554-6895236投訴辦：0554-68695132
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