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92歲老太太命懸一線東方總院CCU化險(xiǎn)為夷

時(shí)間：2016-09-05 16:38:00 點(diǎn)擊：0次

2016年8月29日，兩位中年女子歡天喜地地手捧著錦旗趕往心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU），獻(xiàn)上錦旗后不斷地感謝著醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“你們技術(shù)太高超了，我母親的命是你們救回來(lái)的！你們都是我們一家的恩人！還要向親朋好友宣傳，到東方總院看病準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)！”

事情緣于2016年8月4日6點(diǎn)10分，一位中年男子背著一位口唇發(fā)紫、鮮血不斷從口中涌出的老太太沖進(jìn)了淮南東方總院CCU，跟著的2名中年婦邊扶著老太太邊不斷地為她擦拭口中吐出的鮮血，來(lái)不及擦拭的，就流在中年男子的背上，鮮血染紅了中年男子的衣服，中年男子邊跑邊喊“快，快，快救命，快救救我媽”，值班醫(yī)生桂樹(shù)杰主任見(jiàn)情況緊急，立即放下手中的活，讓護(hù)士迅速地準(zhǔn)備病床吸氧，接上心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，抽血送到檢驗(yàn)科。

簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)后才得知，送來(lái)就診的孫老太太年逾90，一年多前因下突發(fā)胸痛伴有左側(cè)肩部放射痛持續(xù)不能緩解，全身大汗淋漓，急送至淮南東方總院CCU，經(jīng)檢查后診斷為“急性心肌梗死”，行急診冠狀動(dòng)脈造影提示：右側(cè)冠狀動(dòng)脈完全閉塞，植入了2枚支架，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院。8月3日夜間23時(shí)許，老太太覺(jué)得胸悶、咽癢、咳血兩次，量較少，但因不想打擾兒女，就執(zhí)意不去醫(yī)院，誰(shuí)知，8月4日清晨，孫老太太咳血加重，反復(fù)咳鮮紅色血液，兒子和女兒才意識(shí)到嚴(yán)重性，于是慌忙送往東方總院，沒(méi)有來(lái)的及辦住院手續(xù)，就沖進(jìn)了CCU。

此時(shí)患者血壓為200/112mmHg，心率 120次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，值班醫(yī)生桂樹(shù)杰主任馬上意識(shí)到該病人病情危重，向家人邊告知病情，邊讓護(hù)士先使用硝普鈉降壓，使用安定鎮(zhèn)靜，并給予止血敏、止血芳酸、維生素K1、垂體后葉素、蛇毒血凝酶等藥物止血，其中垂體后葉素是高血壓病、冠心病的患者慎用藥物，桂主任寸步不離地守在病人床邊監(jiān)護(hù)病人病情變化，安慰病人及家屬情緒，患者咳血稍微減輕，血壓正常后停用降壓藥物硝普鈉，患者家人看到我們醫(yī)護(hù)人員迅速而有條不紊地忙碌著，看到我們的焦灼、渴望、心疼的眼神后不斷地說(shuō)“謝謝你們，辛苦你們，老太太的命全拜托給你們了”，桂樹(shù)杰主任當(dāng)機(jī)立斷急忙聯(lián)系CT室并親自護(hù)送病人做胸腹部CT檢查。

胸腹部CT檢查后，立刻請(qǐng)來(lái)放射介入科黃旭東主任會(huì)診考慮支氣管小動(dòng)脈破裂，和家人溝通后，給予氣管小動(dòng)脈造影+支氣管小動(dòng)脈栓塞術(shù)，咳血停止。當(dāng)天下午5點(diǎn)左右，患者出現(xiàn)黑便，考慮到消化道出血，于是桂樹(shù)杰主任急請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，建議患者禁食并予以洛賽克、奧曲肽治療。此時(shí)，患者出現(xiàn)血壓下降，考慮患者容量不足，需要擴(kuò)張血容量，但患者為92歲高齡，且身體瘦小，補(bǔ)液速度過(guò)快可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，治療上矛盾重重，于是在心電監(jiān)護(hù)下小心適量地補(bǔ)液，緊急復(fù)查的血常規(guī)結(jié)果出來(lái)了，血紅蛋白由入院時(shí)的124g/L迅速下降為84g/L，患者已經(jīng)是失血性休克，情況危急，桂主任交代值班的張樊醫(yī)生緊急聯(lián)系血庫(kù)，輸血200ml，患者血壓回升到正常，血紅蛋白達(dá)到正常低值，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白又下降至88g/L，之后又輸血200ml，血紅蛋白穩(wěn)定在正常低值，老太太可進(jìn)食溫流質(zhì)飲食，并在床上笑著和醫(yī)護(hù)人員打招呼了。孫老太太病重期間孫學(xué)文院長(zhǎng)也百忙之中抽出時(shí)間認(rèn)真地查看病情制定詳細(xì)的治療方案，李楓主任也多次查視病人精心調(diào)整治療方案。

3天后患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，右上腹部疼痛拒按，急忙復(fù)查胸腹部CT，結(jié)果提示：肺實(shí)變，胸腔積液較前增多，少量腹腔積液，膽囊增大，讓家人放下來(lái)的心剎那間又懸到嗓眼了，考慮心功能不全，肺部感染加重，膽囊炎復(fù)發(fā)，針對(duì)肺部感染加重，膽囊炎復(fù)發(fā)，急忙請(qǐng)呼吸內(nèi)科及普外科醫(yī)生會(huì)診一起討論制定詳細(xì)而切實(shí)有效的治療方案，并加強(qiáng)強(qiáng)心、利尿等糾正心功能不全治療措施，1周余后患者無(wú)咳嗽、咳痰，右上腹部無(wú)疼痛，正常進(jìn)食，睡眠良好，復(fù)查胸部CT提示：肺部感染明顯控制，復(fù)查血常規(guī)、血生化均正常。8月23日，在各科室的緊密配合以及醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的關(guān)心和照顧下，孫老太太病愈順利出院。

然后才有本文開(kāi)頭送錦旗的溫馨、感人的一幕，患者家人激動(dòng)地說(shuō)“淮南東方醫(yī)院醫(yī)術(shù)高明，服務(wù)態(tài)度好，是我們值得信賴(lài)的醫(yī)院，是我們值得托付生命的醫(yī)院，家門(mén)口有這樣的醫(yī)院是我們老百姓的福氣”。

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