東方總院心內(nèi)科完成市首例冠狀動脈血管超聲檢查
近日，淮南東方總院心內(nèi)科順利為一名不穩(wěn)定心絞痛患者完成了冠脈血管內(nèi)超聲檢查（IVUS），并在血管內(nèi)超聲的幫助下，成功為該患者植入合適的支架，打通了血管通道。這也是淮南市首家、省內(nèi)少數(shù)幾家可以進(jìn)行冠脈血管內(nèi)超聲檢查的醫(yī)院。
這位患者是72歲的祝大媽，前些時候因心絞痛急診入院，為患者實施冠脈造影檢查后，顯示血管狹窄達(dá)60%，無其他病變，遂入院進(jìn)行藥物治療，但效果甚微，病情仍舊反復(fù)發(fā)作。經(jīng)總院副院長、集團(tuán)心內(nèi)科醫(yī)療中心主任李楓等專家團(tuán)隊的充分討論后，決定為該患者進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)。
據(jù)了解，傳統(tǒng)的冠脈造影一直被認(rèn)為是評價冠脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而冠脈血管內(nèi)超聲則被認(rèn)為是評價冠脈病變的“鉑金標(biāo)準(zhǔn)”。冠脈造影只能顯示管腔的情況，不能顯示病變所在的管壁和內(nèi)膜粥樣斑塊，因而對于復(fù)雜的病變顯示不夠清楚。但血管內(nèi)超聲技術(shù)可準(zhǔn)確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，彌補(bǔ)了冠脈造影的不足。由于總院心內(nèi)科每年要做上千例冠狀動脈病變手術(shù)，而復(fù)雜病變占20%-30%，僅憑冠脈造影和醫(yī)生的經(jīng)驗判斷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院集團(tuán)對此非常重視，為提高診斷效果，于今年2月底，東方總院引進(jìn)了iLabTM血管內(nèi)超聲(IVUS)診斷儀，并派手術(shù)組的每位醫(yī)生分別前往南京、上海多家醫(yī)院進(jìn)行冠脈血管內(nèi)超聲檢查的技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，目前，已可以熟練進(jìn)行該項檢查。
近日，由心內(nèi)科手術(shù)組李楓、王其虎、葉平、汪蛟龍配合將iLabTM血管內(nèi)超聲(IVUS)診斷儀的導(dǎo)絲穿入血管，由技術(shù)組寧偉、孫延華匯報儀器測量出的血管直徑、病變長度等。通過檢查發(fā)現(xiàn)祝大媽血管內(nèi)有不穩(wěn)定斑塊，血管狹窄程度比造影看到的更加嚴(yán)重，已達(dá)到80%的狹窄，必須植入支架。手術(shù)組根據(jù)檢查結(jié)果選擇了適合患者的支架成功進(jìn)行植入。李院長介紹說，“IVUS能夠指導(dǎo)確立最合適的治療方案，指導(dǎo)介入醫(yī)生選擇合適的支架長度及大小，并可在支架植入后再次觀察指導(dǎo)支架植入的“精修微調(diào)”，減少支架再狹窄的發(fā)生?！蹦壳霸摶颊咝慕g痛無再發(fā)，生命體征平穩(wěn)，4月初已康復(fù)出院。
冠脈血管內(nèi)超聲檢查可以將冠脈血管內(nèi)病變“看”得更仔細(xì)，對血管直徑、血管病變長度判斷得更為精確，尤其對判定治療方法以及是否需要植入支架、支架尺寸提供客觀的技術(shù)依據(jù)，極大地提升了冠脈血管病變診斷和治療方案的準(zhǔn)確性。冠脈血管內(nèi)超聲不僅可以檢查冠狀動脈是否有斑塊、是否破裂，病變是否穩(wěn)定、有無血栓、血腫、夾層，冠脈分支的病變情況、冠狀動脈瘤、心肌橋，還可以對冠脈造影難以判斷的復(fù)雜病變進(jìn)行精細(xì)檢查，如左主干病變、分叉病變、慢性閉塞病變、嚴(yán)重鈣化病變等。此次東方總院首例冠脈血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)的成功實施，提高了淮南地區(qū)的冠心病診療水平，為冠脈血管復(fù)雜病變的患者，提供了挽救生命的證據(jù)，標(biāo)志著淮南東方總院心內(nèi)科向精準(zhǔn)醫(yī)療又邁進(jìn)了一步。
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