60多歲的宗師傅(化名)近日因“皮膚鞏膜發(fā)黃”就診,當?shù)蒯t(yī)院超聲檢查提示:膽管占位病變。在對癥治療無明顯改善的情況下,宗師傅來到廣濟醫(yī)院求診。
▲影像科供圖
經(jīng)過詳細的體格檢查,完善影像和實驗室檢查后,診斷其為:肝門膽管惡性腫瘤。普外科主任代坤介紹,肝門部膽管癌,就是長在肝門部膽管粘膜上皮的惡性腫瘤,因為位置特殊,起病隱匿,可能與膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石等有關(guān)。長期膽管炎會讓膽管粘膜反復(fù)受損修復(fù),膽管粘膜增生,可能發(fā)展成癌;有先天性膽管囊性擴張癥、原發(fā)性硬化性膽管炎的人群,患癌的幾率更高。值得警惕的是,患者早期癥狀可能不明顯,隨著腫瘤的生長,膽管被堵住,膽汁排不出去,黃疸會特別突出,出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,患者可能會有右上腹隱痛、脹痛,因為腫瘤影響消化,患者營養(yǎng)吸收不好消耗較大,會有吃不下飯、消瘦、沒力氣的表現(xiàn)。
▲影像科供圖
基于術(shù)前影像,結(jié)合腫瘤實際累及程度、解剖變異以及切離極限點,外科團隊邀請多科室開展MDT討論,規(guī)劃個體化精準手術(shù)方案。充分術(shù)前準備后,為其行“肝門部膽管癌根治術(shù)”。主刀手沉著冷靜,仔細探查,精準分離,清掃組織,以雷霆之勢完整切除病灶。“清點器械紗布,確認無誤,關(guān)腹?!笔中g(shù)順利,經(jīng)過術(shù)后嚴格管理和精心護理,宗師傅很快康復(fù)出院,對東方醫(yī)院集團廣濟醫(yī)院普外科團隊精湛的技術(shù)贊不絕口。
▲影像科供圖
“根治術(shù)手術(shù)切除被認為是肝門部膽管癌最佳治療方式?!贝ぶ魅谓忉尩溃焊伍T部膽管癌根治術(shù)被稱為“肝膽外科手術(shù)的天花板”。需要精細的外科技術(shù),是肝膽外科最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)領(lǐng)域。由于膽管的解剖結(jié)構(gòu)特殊,肝門部膽管的腫瘤像長在大樹干分叉甚至更高位置,膽管的主干在肝門部,但它的分叉在肝里面,想把這個位置的腫瘤切干凈,需要對血管和膽管進行非常精細的解剖和保護,把膽管和血管分離到非常高的水平,尤其是保護好分叉非常細的血管,對肝功能恢復(fù)非常重要,有的可能需要聯(lián)合肝葉切除。“宗師傅生病雖然不幸,但能夠順利進行腫瘤根治,對他的預(yù)后有著非常重要的意義,相信在我們醫(yī)患共同的努力下,可以大大提高他的生活質(zhì)量?!?/p>
仁心如月映無影,執(zhí)刀若禪定乾坤。近年來,膽道惡性腫瘤在國內(nèi)多地區(qū)的發(fā)病率呈上升趨勢,對此,廣濟醫(yī)院普外科依托東方總院三級甲等綜合醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢,在外科治療方面進步明顯。最后,廣濟醫(yī)院普外科溫馨提示,警惕無痛性黃疸,對莫名出現(xiàn)的納差、消瘦等情況,建議及時就醫(yī)。
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